基本信息

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文档摘要

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儿童健康评估

儿童健康评估表

孩子姓名：年龄：性别：

所在班级/学校：体检日期：身高：体重：

一、一般信息

1.家庭环境

家庭成员：父亲职业：母亲职业：

家庭住址：联系电话：

2.学习情况

学习兴趣：学习能力：

学习动力：学习态度：

学习成绩：

3.生活习惯

饮食习惯：睡眠情况：

运动习惯：屏幕时间：

文娱活动：

4.心理特征

情绪稳定性：自信程度：

人际交往：独立性：

应对压力能力：兴趣爱好：

二、身体发育情况

1.生长发育

出生体重：出生身长：

正常发育：发育延迟：

骨骼发育：定时定量：

比例协调性：

2.牙齿发育

初牙萌出时间：

恒牙萌出时间：

龋齿情况：牙齿矫正：

3.性征发育

乳房发育：阴茎发育：

流产史：遗传疾病：

性教育接受情况：

三、身体健康状况

1.呼吸系统

呼吸频率：呼吸音：

咳嗽：喘息：

其他症状：

2.心血管系统

心率：心律：

心音：脉搏：

血压：

3.消化系统

饮食情况：食欲：

厌食：呕吐：

腹痛：便秘：

腹泻：

4.泌尿系统

尿频：尿急：

尿液颜色：尿量：

尿床：

5.眼耳鼻喉

视力：眼疲劳症状：

听力：耳鸣：

鼻塞：喉咙痛：

6.皮肤及其附件