儿童护理评估
儿童护理评估表格
一、个人信息
1.孩子姓名：
2.性别：
3.出生日期：
4.家庭住址：
5.监护人姓名：
6.监护人联系电话：
7.就诊日期：
二、身体状况评估
1.身高：（单位：厘米）
2.体重：（单位：千克）
3.头围：（单位：厘米）
4.体温：（单位：摄氏度）
5.血压：（单位：毫米汞柱）
三、发育评估
1.发育指标：（请根据孩子的年龄评估其发育情况）
a.运动：（例如：抓握、爬行、站立、行走等）
b.语言：（例如：语音表达、理解能力等）
c.社交互动：（例如：眼神交流、与他人互动等）
四、健康史调查
1.孩子在过去12个月内是否患有以下疾病或症状？（请勾选）
a.感冒或呼吸道感染
b.腹泻或消化不良
c.皮肤问题（例如湿疹、荨麻疹等）
d.过敏或哮喘
e.听力或视力问题
f.发热或发烧
g.其他（请填写具体疾病或症状）
2.孩子是否有过敏史？（请填写具体过敏源和症状）
五、生活行为评估
1.孩子的饮食习惯：（请勾选）
a.蔬菜和水果摄入是否充足
b.是否有饮食偏好或挑食
c.是否有糖尿病、食物过敏等特殊饮食需求
2.孩子的睡眠情况：（请勾选）
a.睡眠时间是否充足
b.是否有睡眠障碍（例如入睡困难、多梦等）
3.孩子的运动情况：（请填写每周运动次数和运动时间）
4.孩子是否有不良嗜好（例如吸烟、酗酒等）？
a.如果有，请填写具体不良嗜好和频率
六、家庭环境评估
1.家庭住址：（请填写详细地址）
2.居住环境是否舒适、安全：
a.室内是否通风明亮
b.是否有安全隐患（例如楼梯、尖锐物品、有毒物品等）
3.是否有烟草烟雾暴露：
a.孩子是否经常暴露在家庭成员吸烟环境下
七、心理评估
1.孩子是否有焦虑、抑郁等心理问题？
a.如果有，请填写具体症状和频率
2.孩子的学习和认知能力：（请填写）
a.是否有注意力不集中、学习困难等问题
3.孩子是否参与社交活动：
a.是否有朋友、能否与他人建立良好关系
八、其他
1.请在这里填写您对孩子护理评估的其他要求或补充信息。
2.请填写您对孩子目前预防接种情况的了解和建议。
以上是儿童护理评估表格，根据您提供的任务名称进行编写。请确保填写所有项目并提供准确、详细的信息以便进行全面的评估和护理规划。感谢您的合作！