诱发电位的临床应用及报告解读神经电生理诊断特殊病例一平山病10例二腓骨肌萎缩症15例三脊肌萎缩症55例四运动神经元病50例五臂丛神经损伤68例六自主神经病166例业务介绍
诱发电位
(cerebralevokedpotentials,EPs)
一临床应用二病例分析三科研应用主要内容诱发电位(EPs)概述定义：是中枢神经系统在感受体内外各种特异性刺激所产生的生物电活动，该项检查也是脑的电活动测定技术，用以了解脑的功能状态。种类：1．躯体感觉诱发电位；2．视觉诱发电位；3．脑干听觉诱发电位；4．运动诱发电位；5．事件相关电位一、躯体感觉诱发电位SEP躯体感觉诱发电位(SEPs)指刺激肢体末端粗大感觉纤维，在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位。主要反映周围神经、脊髓后束和有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能。一、躯体感觉诱发电位SEP波形的命名：极性+潜伏期(波峰向下为P，向上为N)a、正中神经刺激;b、胫后神经刺激异常的判断标准：潜伏期延长；波幅明显降低伴波形分化不良；波形消失。上肢正中神经SEP正常对照组病例组正常人SEP波形Erb点、C7电位波形消失顶额C7Erb’s点下肢胫后神经SEP正常对照组糖尿病组顶胸12臀点腘窝正常人胫后神经SEP波形胫后神经SEP：腘窝、臀点电位波形消失，T12及皮层电位潜伏期延长一、躯体感觉诱发电位SEPSEP的临床应用：用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑及大脑的功能状态。主要应用于格林-巴利综合征(GBS)、颈椎病、腰椎病、多发性硬化(MS)及脑血管病等感觉通路受累的诊断和客观评价。还可用于脑死亡的判断和脊髓手术的监护等。二、视觉诱发电位VEP视觉诱发电位(visualevokedpotential,VEP)是头皮记录的枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动。二、视觉诱发电位VEP波形命名及异常判断标准：PRVEP是一个由NPN组成的三相复合波，分别按各自的平均潜伏期命名为N75，P100、N145。正常情况下P100潜伏期最稳定而且波幅高，是唯一可靠的成分。异常的判断标准是潜伏期延长、波幅降低以及波形分化不良或消失。二、视觉诱发电位VEPVEP的临床应用：视通路病变，特别对MS病人可提供早期视神经损害的客观依据；诈病。二、视觉诱发电位VEP：O1OzO2正常人VEP波形视神经炎患者VEP：O1、Oz和O2波形均消失三、脑干听觉诱发电位BAEP指经耳机传出的声音刺激听神经传导通路在头顶记录的电位。检测时通常不需要病人的合作，婴幼儿和昏迷病人均可进行测定。三、脑干听觉诱发电位BAEP波形命名及异常表现：正常BAEP通常由5个波组成，依次以罗马数字命名为I、II、III、IV、和V。特别是I、III和V波更有价值。BAEP异常的主要表现为：①各波潜伏期延长；②波间期延长；③波形消失；④波幅I/V值?200%。三、脑干听觉诱发电位BAEPBAEP各波的起源：I波——起源于听神经；II波——耳蜗核，部分为听神经颅内段；III波——上橄榄核；IV波——外侧丘系及其核团(脑桥中、上部分)；V波——下丘的中央核团区。三、脑干听觉诱发电位BAEP三、脑干听觉诱发电位BAEP临床应用可客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和癔症病人有无听觉功能障碍；有助于多发性硬化的诊断，特别是发现临床下病灶，单侧损害多见；动态观察脑干血管病时脑干受累的情况，帮助判断疗效和预后；桥小脑角肿瘤及其手术的术中监护；监测耳毒性药物对听力的影响；脑死亡诊断和意识障碍病人转归的判断等。三、脑干听觉诱发电位BAEP正常人BAEP波形；