踝关节扭伤急性期护理查房汇报人:临床经验分享与实践探讨
CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06
疾病介绍01
踝关节扭伤定义与常见机制踝关节扭伤定义踝关节扭伤是指踝关节在外力作用下发生过度活动，导致韧带、肌腱等软组织损伤。常见于运动、行走时意外发生。常见损伤机制踝关节扭伤多由内翻或外翻暴力引起，内翻损伤更为常见。运动中的急停、转身或落地不稳是主要诱因。急性期病理变化急性期主要表现为局部出血、水肿和炎症反应。韧带撕裂处形成血肿，周围组织出现肿胀和疼痛。
急性期病理变化与临床表现132病理变化踝关节扭伤急性期主要表现为局部血管破裂出血，组织液渗出，导致关节肿胀。同时，炎症因子释放引发疼痛反应。临床表现患者常出现局部肿胀、疼痛、淤血和关节活动受限。疼痛在活动时加剧，休息时减轻，严重者可出现关节不稳。诊断要点通过体格检查、X光和MRI等影像学手段，可明确损伤程度和类型，排除骨折，评估韧带损伤情况。
并发症风险与预防要点1并发症风险踝关节扭伤急性期可能出现慢性疼痛、关节不稳和创伤性关节炎等并发症，需密切监测患者症状变化。2感染预防保持患处清洁干燥，定期更换敷料，观察皮肤有无红肿热痛等感染迹象，必要时使用抗生素预防。3功能恢复早期进行适度功能锻炼，避免关节僵硬和肌肉萎缩，同时防止过度活动导致二次损伤，促进功能恢复。
病史简介02
患者张华基本信息患者基本信息X光检查显示无骨折，MRI检查发现韧带部分撕裂。患者踝围较健侧增加3厘米，关节活动范围受限，背屈仅10度。检查结果护理重点包括疼痛管理、肿胀控制、关节功能恢复及预防并发症。实施RICE原则，结合药物与非药物干预，指导渐进性康复训练。护理重点患者张华，28岁男性，因篮球运动导致右踝扭伤。受伤时间为2024年10月5日，踝部肿胀明显，疼痛评分为7分，局部瘀斑直径5厘米。
受伤时间与症状描述123受伤时间患者张华于2024年10月5日进行篮球运动时发生右踝扭伤，受伤后立即出现明显肿胀和剧烈疼痛。症状描述右踝肿胀明显，疼痛评分为7分，局部瘀斑直径达5厘米，关节活动受限，背屈仅10度。检查结果X光检查显示无骨折，MRI结果提示韧带部分撕裂，需进一步评估和治疗以促进康复。
X光与MRI检查结果检查结果概述X光检查显示无骨折，MRI检查证实右踝韧带部分撕裂，提示中度损伤，需针对性护理和康复治疗。影像学特征X光影像排除骨折，MRI显示韧带撕裂部位清晰，伴有局部水肿，为制定护理计划提供重要依据。诊断意义影像学结果明确损伤程度，指导急性期护理重点，如冰敷、加压包扎和限制活动，避免二次损伤。
护理评估03
肿胀程度评估肿胀评估方法采用踝围测量法，以健侧为基准，比较患侧肿胀程度。每日定时测量并记录，观察肿胀变化趋势，为后续护理提供依据。肿胀分级标准根据踝围增加程度，将肿胀分为轻度（1-2厘米）、中度（3-4厘米）和重度（5厘米以上）。分级有助于制定针对性的护理措施。肿胀影响因素肿胀程度受损伤严重性、护理措施及患者依从性影响。及时冰敷、加压包扎和抬高患肢可有效控制肿胀，促进康复。
疼痛评分动态监测疼痛评估方法采用视觉模拟评分法（VAS）动态监测患者疼痛程度，记录静息与活动时的评分变化，为疼痛管理提供依据。评分变化分析患者静息时疼痛评分为7分，活动后升至8分，提示运动对疼痛影响显著，需加强活动时的疼痛干预。监测频率与记录每日定时评估3次，记录疼痛评分变化趋势，及时调整护理方案，确保疼痛管理有效性。
关节活动范围受限评估123关节活动受限患者右踝关节活动范围显著受限，背屈仅10度，较健侧明显减少，影响日常行走和运动功能。评估方法采用标准量角器测量踝关节活动度，记录背屈、跖屈、内翻和外翻角度，与健侧对比评估受限程度。影响因素肿胀、疼痛及韧带损伤是导致关节活动受限的主要因素，需结合影像学检查结果进行综合评估。
皮肤完整性检查020301皮肤检查要点检查踝关节周围皮肤，重点关注有无破损、红肿、瘀斑及感染迹象，确保皮肤完整性，预防并发症发生。皮肤护理措施保持患处清洁干燥，避免摩擦和压迫，使用无菌敷料覆盖，定期更换，预防感染，促进皮肤愈合。皮肤状态监测每日观察皮肤颜色、温度及肿胀变化，记录异常情况，及时采取护理干预，确保皮肤健康状态。
护理问题04
疼痛管理不足影响患者舒适度123疼痛评估通过疼痛评分量表动态监测患者疼痛程度，活动后疼痛评分升至8分，需重点关注疼痛变化趋势。药物干预采用非甾体抗炎药缓解疼痛，结合局部外用药膏，确保药物剂量与使用频率符合规范，避免不良反应。非药物干预运用冷敷、抬高患肢等物理方法辅助止痛，配合心理疏导，提升患者舒适度，促进康复进程。
肿胀控制不佳延缓康复进程肿胀评估通过测量踝围，发现患侧较健侧增加3厘米，提示肿胀程度较重，需加强控制措施以促