解析B.磁热振、中频、运动疗法解析：磁场具有镇痛、消炎、改善睡眠等作用，但禁置于有金属的部位。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日解析C.微波、超声、肌力训练解析：微波具有消炎、镇痛、改善血液循环、增强免疫系统的功能等作用，但禁止局部有金属异物。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日课程目标在该课件学习结束后，您应该掌握：腰椎间盘突出症术后康复常用评定方法运动疗法的作用及常用方法常用物理疗法及禁忌症第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日互动病例及解析第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日互动病例1王女士，40岁，4年前因腰4-5椎间盘突出接受了手术。术后恢复良好，长时间佩戴腰围，平时无锻炼的习惯。近3个月来发现腰不能负重，不能久坐或久站，每行走2小时左右会出现腰部酸胀痛，无下肢放射性痛，平卧后可缓解，夜间无不适。CT检查未发现腰椎间盘突出。首先你认为患者还应该做何检查？腰椎X光片腰椎功能评定二者都需要请思考……第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日答案正确选择：C第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日解析A.腰椎X光片解析：腰椎X光检查不仅能了解内固定金属是否有异常发生，还能观察相邻椎体的稳定性、腰椎生理曲线有否异常等现象。该患者CT检查已经排除了症状由椎间盘突出引起，而患者术后无腰腹肌锻炼的习惯，因此患者的症状有可能由腰肌无力导致椎体不稳或侧弯。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日解析B.腰椎功能评定解析：腰椎功能评定包括腰椎的生理曲线、腰及腹肌张力和肌力、腰椎压痛点、坐骨神经走向压痛点、腰椎关节活动范围、站立的姿势、行走步态及平衡等。通过评定发现患者腰痛的原因所在。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日学习点一腰椎关节活动范围(ROM)测定测量患者直立和弯腰后的第七颈椎至第一骶椎的脊柱长度。此方法可能是该运动最精确的测量方法。一个正常成年人脊柱前屈后所增加的平均长度为1.6cm，但是如果患者直背弯腰的话，在长度方面将不会有任何变化。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日学习点二姿势与肌肉的运动链胸腔向右侧移骨盆向左侧移肌肉无力运动链失衡姿势异常第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日解析C.二者都需要解析：康复功能评定决定康复治疗的手段，同时可判断康复治疗的效果；X光摄片作为腰椎康复功能评定的客观指标必不可少。该患者有腰椎手术史，同时长期佩戴腰围，应考虑为腰肌的废用导致腰椎不稳或腰椎侧弯，X光正位片可判断侧弯，斜位片和矢状面的MRI可用来诊断腰椎滑脱。患者有金属内固定物，禁做MRI，因此只能做X光检查。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日实践提示1.当这样的腰痛患者由骨科医生转介来以后，你通过常规的康复评定发现有腰椎排列紊乱的可能时，应选择腰椎X光检查以进一步证实你的临床判断。2.本案例患者腰椎术后一直缺乏腰腹肌锻炼，同时又长期依赖腰围而加重了腰腹肌的废用。因此，对脊柱术后无明显功能障碍的患者而言，应及时给予术后的康复治疗和宣教。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日学习要点腰椎术后的患者应尽早在康复治疗师的帮助下进行适当的康复治疗，避免后期并发症的出现。第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日互动病例2续病例1，王女士经X光检查发现“腰椎左侧凸”。康复评估：右侧髂嵴较左侧高，右腰肌紧，徒手肌力测定腰肌和腹肌均3级，脊柱ROM测量差值1cm。主要问题：腰腹肌无力。你应该选择下列哪种康复治疗技术？肌肉训练技术Bobath技术高频电治疗请思考……第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日答案正确答案：A第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日解析A.肌肉训练技术解析：肌肉在脊柱的稳定性方面发挥着重要的作用，而肌力训练是不可替代的重要治疗手段。首先进行脊柱的静态肌力训练，包括保持脊柱的中立位而进行盆底肌、腹横肌的收缩练习，腰椎屈肌和伸肌的等长练习；然后进行动态肌力训练，包括在各种姿势的变换中维持脊柱的中立位，在四肢的抗阻中维持脊柱的中立位，腰椎屈肌和伸肌的等张抗阻训练等。第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日解析B.Bobath技术解析：此技术常用于治疗中枢神经系统损伤后导致的运动功能障碍的患者，一般不用于治疗骨科疾病的康复患者。第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日解析C.高频电治疗解析