粪便中检出罕见切斯特沙门氏菌1例汇报人：XXX2025-X-X
目录1.病例概述
2.病原学检测
3.流行病学调查
4.临床诊断与治疗
5.病原菌特点
6.文献回顾
7.结论与建议
01病例概述
病例基本信息患者年龄患者，男，45岁，居住于市区，既往身体健康，无特殊病史。就诊时间患者于2023年4月15日出现发热、腹泻等症状，体温最高达39.5℃，遂至当地医院就诊。职业背景患者为厨师，近期曾接触过生肉食品，且近期家中宠物狗出现相似症状。
临床表现发热症状患者发病初期出现发热，体温波动在38.5℃至39.5℃之间，持续约3天。消化系统患者出现腹泻，每日次数达10次以上，大便呈水样，伴有黏液和少量血丝。全身症状患者伴有乏力、食欲不振，体重在短期内减轻约2公斤，睡眠质量下降。
实验室检查结果血常规检查白细胞计数升高至10.2×10^9/L，中性粒细胞比例上升至81%，提示存在感染。粪便检查粪便常规检查发现白细胞和红细胞，隐血试验阳性，提示肠道炎症和出血。病原菌培养粪便标本中成功培养出切斯特沙门氏菌，经基因测序确认，为罕见沙门氏菌感染。
02病原学检测
标本采集与处理标本采集患者就诊后，立即采集新鲜粪便样本，使用无菌容器收集，并确保样本在2小时内送检。标本保存标本在采集后置于4℃冷藏保存，避免反复冻融，以保持病原体的活性。标本处理到达实验室后，对粪便样本进行初步处理，包括稀释、沉淀和涂片，以便进行显微镜观察和培养。
病原菌鉴定镜检鉴定通过显微镜观察粪便涂片，发现革兰氏阴性、两端钝圆、呈杆状的细菌，初步判断为沙门氏菌属。生化鉴定进行生化试验，包括糖发酵试验、氧化酶试验等，最终确定病原菌为切斯特沙门氏菌，生化特征符合该菌种。分子鉴定采用PCR技术对病原菌进行基因扩增，并通过序列分析，与切斯特沙门氏菌的基因序列高度同源，确认为罕见切斯特沙门氏菌感染。
药敏试验结果抗生素敏感性药敏试验结果显示，该菌株对阿莫西林、头孢噻肟等常见抗生素耐药，但对氨苄西林、头孢他啶等药物敏感。耐药性分析耐药性分析表明，菌株可能存在β-内酰胺酶产生，导致对β-内酰胺类抗生素的耐药。治疗方案建议根据药敏试验结果，建议使用氨苄西林联合头孢他啶进行治疗，并密切监测患者病情变化。
03流行病学调查
接触史调查病前饮食史患者病前1周内有食用生肉、未煮熟的禽蛋及未清洗的蔬菜水果等食物史，疑为食源性疾病感染。宠物接触史患者家中养有宠物狗，近期宠物狗也出现类似症状，考虑宠物可能为传播媒介。公共场所暴露患者在发病前一个月内未曾外出旅游或前往公共场所，排除旅行相关疾病传播的可能性。
疾病传播途径分析食物传播患者食用生肉和未煮熟的禽蛋，是沙门氏菌感染的主要途径之一。生肉制品中可能含有活菌，未彻底煮熟的食物无法杀死病原体。接触传播宠物狗作为可能的传播媒介，其粪便可能污染了环境，如土壤、水源等，患者接触后可能通过手口传播感染。环境污染未清洗的蔬菜水果可能受到环境污染，特别是未经充分清洗的表面可能残留病原体，食用后可导致感染。
防控措施建议食品安全加强食品卫生管理，确保生肉和禽蛋彻底煮熟，蔬菜水果彻底清洗，减少食源性疾病风险。宠物管理定期对宠物进行健康检查，确保宠物粪便得到妥善处理，减少宠物作为传播媒介的风险。健康教育普及食品安全知识，提高公众对沙门氏菌等食源性疾病的认识，增强自我防护意识。
04临床诊断与治疗
诊断依据症状表现患者出现发热、腹泻、乏力等症状，符合沙门氏菌感染的典型临床表现，病程约3-7天。实验室检查粪便标本中检出沙门氏菌，药敏试验显示对特定抗生素敏感，支持病原学诊断。流行病学史患者有食用可疑食物史，结合流行病学调查，排除其他疾病可能，确诊为沙门氏菌感染。
治疗方案抗感染治疗根据药敏试验结果，采用氨苄西林联合头孢他啶进行抗感染治疗，疗程为7-10天。对症支持给予患者补液、纠正电解质平衡，以及退热、止泻等对症支持治疗，以缓解症状。健康教育指导患者注意个人卫生，加强营养，避免生食或未煮熟的食物，预防疾病复发。
治疗效果评估症状改善经过治疗后，患者发热、腹泻等症状明显缓解，体温恢复正常，腹泻次数减少至每日2-3次。实验室指标血常规检查显示，白细胞计数和红细胞计数恢复正常，肝肾功能指标稳定，提示感染得到控制。预后评估根据患者病情恢复情况和实验室检查结果，评估预后良好，无严重并发症发生。
05病原菌特点
切斯特沙门氏菌概述菌种分类切斯特沙门氏菌属于沙门氏菌属，是一种革兰氏阴性杆菌，广泛分布于动物和人类中。致病性该菌种可引起人类沙门氏菌感染，症状包括发热、腹泻、腹痛等，严重时可导致败血症等并发症。传播途径主要通过食用被污染的食品或接触受污染的动物粪便而传播，生食或未煮熟的肉类是主要感染途径。
切斯特沙门氏菌的生物学特性形态结构切斯特沙门氏菌呈短杆状，两端钝圆，大小约为0.