[意义]主要检测凝血过程第三阶段1.纤维蛋白原质与量异常,如低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症2.FDP增多,如纤溶亢进3.循环中抗凝物质增多,如AT-Ⅲ、肝素样物质4.异常球蛋白增多,如多发性骨髓瘤第62页,共88页,星期日,2025年,2月5日[参考值]2h开始退缩18h-24h完全退缩退缩完全:析出的血清全血量?40-50%第30页,共88页,星期日,2025年,2月5日[意义]1.主要用于血小板功能测定的初筛试验2.退缩不良见于:a)血小板功能异常或量?(尤其50?109/L)b)纤维蛋白原严重减少第31页,共88页,星期日,2025年,2月5日一、血小板相关免疫球蛋白测定(PAIg)【参考值】PAIgG为0~78.8ng/107血小板;PAIgM为0~7.0ng/107血小板;PAIgA为0~2.Ong/107血小板。【临床意义】ITP(90%PAIgG阳性,联合100%)1.PAIg增高见于:ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜、输血后紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎等2.观察病情经治疗后,ITP患者的PAIg水平下降;复发后则又可升高。诊断试验第32页,共88页,星期日,2025年,2月5日【临床意义】1.PAdT增高见于血栓前状态和血栓性疾病,如心肌梗塞、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、DVT、妊高征、肾小球肾炎、肺栓塞、口服避孕药等。二、血小板粘附试验(PAdT)
【参考值】62.5%±8.6%诊断试验第33页,共88页,星期日,2025年,2月5日2.PAdT减低见于vWD、巨大血小板综合征、血小板无力症、尿毒症、肝硬化、异常蛋白血症、骨髓增生异常综合征(MDS)、急性白血病、服用抗血小板药物等。第34页,共88页,星期日,2025年,2月5日三、血小板聚集试验(PAgT)1.PAgT增高反映血小板聚集功能增强,见于血栓前状态和血栓性疾病,如心肌梗塞、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊高征、DVT。2.PAgT减低反映血小板聚集功能减低,见于血小板无力症、尿毒症、肝硬化、骨髓增生性疾病、ITP等。诊断试验第35页,共88页,星期日,2025年,2月5日第三节凝血因子检测血液由流动状态变为凝胶状态称血液凝固。是由一系列凝血因子参加的、复杂的酶促反应和分子聚合过程。第36页,共88页,星期日,2025年,2月5日分为三个阶段,两个途径
(内源性、外源性)第一阶段:凝血酶原激活物形成(内源性、外源性)第二阶段:凝血酶形成(共同途径)第三阶段:纤维蛋白形成第37页,共88页,星期日,2025年,2月5日目前公认的凝血因子共14个,按罗马字命名的有12个,尚有高分子量激肽原(HMWK),激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生,其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk,称Vitk依赖因子正常情况下,所有因子都处于无活性状态第38页,共88页,星期日,2025年,2月5日IIaCa2+VIII---------------VIIIaIIIPlt------------------PF3Ca2+IIaXaV——————————————VaCa2+正常凝血过程(瀑布学说)PF3磷脂?凝血酶原(II)