[意义]主要检测凝血过程第三阶段1．纤维蛋白原质与量异常，如低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症2．FDP增多，如纤溶亢进3．循环中抗凝物质增多，如AT-Ⅲ、肝素样物质4．异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日[参考值]2h开始退缩18h-24h完全退缩退缩完全：析出的血清全血量?40-50%第30页，共88页，星期日，2025年，2月5日[意义]1．主要用于血小板功能测定的初筛试验2．退缩不良见于：a)血小板功能异常或量?（尤其50?109/L）b)纤维蛋白原严重减少第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、血小板相关免疫球蛋白测定（PAIg）【参考值】PAIgG为0～78.8ng/107血小板;PAIgM为0～7.0ng/107血小板;PAIgA为0～2.Ong/107血小板。【临床意义】ITP（90%PAIgG阳性，联合100%）1.PAIg增高见于:ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜、输血后紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎等2.观察病情经治疗后，ITP患者的PAIg水平下降；复发后则又可升高。诊断试验第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】1.PAdT增高见于血栓前状态和血栓性疾病,如心肌梗塞、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、DVT、妊高征、肾小球肾炎、肺栓塞、口服避孕药等。二、血小板粘附试验（PAdT）
【参考值】62.5%±8.6%诊断试验第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日2.PAdT减低见于vWD、巨大血小板综合征、血小板无力症、尿毒症、肝硬化、异常蛋白血症、骨髓增生异常综合征(MDS)、急性白血病、服用抗血小板药物等。第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日三、血小板聚集试验（PAgT）1.PAgT增高反映血小板聚集功能增强,见于血栓前状态和血栓性疾病,如心肌梗塞、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊高征、DVT。2.PAgT减低反映血小板聚集功能减低,见于血小板无力症、尿毒症、肝硬化、骨髓增生性疾病、ITP等。诊断试验第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日第三节凝血因子检测血液由流动状态变为凝胶状态称血液凝固。是由一系列凝血因子参加的、复杂的酶促反应和分子聚合过程。第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日分为三个阶段，两个途径
（内源性、外源性）第一阶段：凝血酶原激活物形成（内源性、外源性）第二阶段：凝血酶形成（共同途径）第三阶段：纤维蛋白形成第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子正常情况下，所有因子都处于无活性状态第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日IIaCa2+VIII---------------VIIIaIIIPlt------------------PF3Ca2+IIaXaV——————————————VaCa2+正常凝血过程（瀑布学说）PF3磷脂?凝血酶原(II)