输血相关性急性肺损伤第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日输血相关性急性肺损伤第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日输血相关性移植物抗宿主病
（TA—GVHD）
一、病因输入含免疫活性淋巴细胞的血液后发生的一种致命性输血并发症。供者血中淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“异己”而排斥。发病机制较为复杂，与下列因素有关：1.与受血者免疫状态有关TA－GVHD发生于免疫系统严重缺陷或严重抑制的受血者。2.与输注淋巴细胞数量有关输入供者淋巴细胞数量越多，病情越重，死亡率越高。3.与供受者HLA单倍型基因有关一级亲属间（父母与子女）输血合并TA－GVHD的危险性比非亲属间输血高11～21倍。(现不主张亲属间献血…….)第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日TA-GVHD发生机理A2A2B8B8——————————供者（HLA-A2、B8）A2A3A6A4B8B14B3B7—————————————受者1受者2(免疫功能正常/一级亲属)(免疫功能抑制)第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、分类即发反应：输血期间或输血后24小时内。按时间迟发反应：输血24小时后，甚至数十天。免疫反应：发病与免疫因素有关。按免疫学非免疫反应：发病与免疫因素无关。三、发生率无确切资料，各家报告发生率相差较大，且数字偏低。(原因：输血前用药，医院保密……)(以下例子来源于龙岗和坪山新区医院,请保密!)第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日表1输血不良反应的分类即发反应迟发反应免发热反应溶血反应疫过敏反应移植物抗宿主病性溶血反应输血后紫癜反输血相关的血细胞或血浆蛋白应急性肺损伤同种异体免疫细菌污染反应含铁血黄素沉着症或血色病非循环超负荷血栓性静脉炎免空气栓塞疫肺微血管栓塞输血传播的疾病（输血传染病）性枸橼酸中毒如：肝炎、艾滋病等反非免疫性溶血反应应电解质紊乱