2020年疟疾培训课件欢迎参加2020年疟疾培训课程。本次培训旨在贯彻《消除疟疾行动计划（2010-2020年）》，结合国家卫生政策背景，向各位介绍疟疾防控的科学方法与最新进展。作为基层医疗与疾控人员的重要培训内容，本课程将系统讲解疟疾基础知识、临床诊疗、防控策略及应急处置等关键内容，帮助提升一线防控能力，确保我国疟疾防控工作持续取得成效。通过本次培训，希望各位能掌握疟疾防控的核心技能，为实现国家消除疟疾的目标贡献力量。
疟疾基础知识总览疟疾定义疟疾是由疟原虫引起，通过按蚊叮咬传播的一种急性寄生虫传染病。主要临床表现为周期性发作的寒战、高热、大汗及脾肿大等症状，严重者可危及生命。疟疾分类根据引起疾病的疟原虫种类，主要分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四种类型，其中恶性疟最为严重，可导致多种并发症。全球流行状况根据世界卫生组织数据，全球每年约有2亿疟疾病例，主要分布在非洲、东南亚等热带和亚热带地区。中国目前已基本控制本地传播，但输入性病例仍是防控重点。世界卫生组织将疟疾定义为一种由感染疟原虫引起的可防可治的致命疾病。尽管疟疾可预防和治愈，但全球疟疾负担仍然很高，每年造成数十万人死亡，特别是5岁以下儿童。
疟原虫种类及特性恶性疟原虫最危险的疟原虫种类，可引起恶性疟，病情进展快，未经治疗死亡率高。红细胞在各阶段均可被感染，可导致脑疟等严重并发症。潜伏期通常为7-14天。间日疟原虫分布最广、最常见的疟原虫，引起间日疟。具有低死亡率但高复发率的特点，可在肝脏中形成休眠体，导致长期隐匿和复发。潜伏期约14天。三日疟原虫主要分布在中国西南边境地区，引起三日疟，发作周期为72小时。症状相对较轻，但同样可引起休眠体导致复发。潜伏期约为14-30天。卵形疟原虫较为罕见，临床表现与间日疟相似，引起卵形疟。也可形成休眠体导致复发。潜伏期约为14-18天，症状通常较轻。疟原虫通过雌性按蚊叮咬传播，进入人体后先在肝细胞内发育，随后释放入血液感染红细胞，引起临床症状。了解不同疟原虫的特性对正确诊断和治疗至关重要。
疟疾的流行病学全球分布疟疾主要流行于热带和亚热带地区，非洲是疟疾负担最重的地区，占全球病例的90%以上。东南亚、南美洲和西太平洋地区也有广泛分布。中国趋势中国近年疟疾病例呈现明显下降趋势，从2016年的3000余例下降到2020年的不足300例，且主要为输入性病例。季节性疟疾传播具有明显的季节性，与按蚊活动期密切相关。在中国南方，4-10月是疟疾高发季节，尤其在雨季后按蚊大量繁殖期。气候因素温度、湿度和降雨量是影响疟疾传播的关键气候因素。疟原虫在蚊体内发育最适温度为20-30℃，按蚊繁殖需要适宜的水环境。流行病学研究对于制定有效的疟疾防控策略至关重要。通过分析疾病分布、传播规律和影响因素，可以实现精准防控，提高资源利用效率，更好地保护易感人群。
中国疟疾流行轨迹120世纪50年代疟疾流行高峰期，年发病率高达1500/10万，全国约70%的县报告有疟疾流行，是严重危害公共健康的传染病之一。220世纪70-90年代全国性疟疾防治工作开展，发病率显著下降，但部分地区仍有流行。通过推广预防措施和治疗方案，疟疾得到有效控制。32000-2010年疟疾进一步减少，局限于部分边境地区和南方省份。国家开始实施消除疟疾战略，加强监测和防控体系建设。42010-2020年实施《中国消除疟疾行动计划》，本地感染病例接近零报告，输入性病例成为主要防控对象。云南、广西等边境省份成为防控重点区域。中国疟疾流行轨迹呈现明显的下降趋势，从曾经的高度流行到如今基本控制本地传播，体现了我国疾病防控体系的有效性。然而，随着全球化和人员流动增加，输入性疟疾及其引起的二代病例仍然是当前防控工作的重点和挑战。
疟疾消除行动政策总体目标到2020年实现全国消除疟疾组织保障建立多部门协作机制技术支撑完善监测与防控技术体系基层实施落实县乡村三级防控网络《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》是我国疟疾防控工作的纲领性文件，明确了消除疟疾的阶段性目标和具体任务。该计划要求各级政府加强领导，卫生部门负责组织实施，疾控机构提供技术支持，医疗机构承担诊治责任。该行动计划特别强调建立健全疟疾监测网络，加强实验室检测能力建设，完善疫情报告制度，规范病例管理和流行病学调查，同时注重健康教育和社区参与，全面提升疟疾防控效能。
2020年疟疾病例变化本地病例输入性病例从上图数据可以看出，2016年至2020年期间，中国本地感染的疟疾病例已经从40例减少至0例，基本实现了本地传播的阻断。同时，输入性病例也从2960例大幅下降至280例，降幅尤为明显。输入性病例占比上升反映了我国疟疾防控工作重心的转变，从控制本地传播转向防范境外输入和再传播。2020年输入性病例的显著减少，部分原因是新冠疫情导致的国际旅行限制