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年月日

患者活动于，语，情绪控制欠佳，幻觉、幻想，

对答欠佳，衣装、仪容紊，服用药物，查体：Bp:128/95mmHg,

p:90次/分R：20次/分T：36.8℃，心肺腹未见明显异常。初步诊

断精神症，予以精神科药物对症支持治疗，已嘱护理注意观察，

严防逃跑及自