二、临床治疗思维
(一)疾病治疗的涵义临床治疗方案的确定，是一个实践、认识、再实践、再认识不断循环的往复，不断提高认识接近病人实际情况的心理过程，同样具双重价值的权衡。*(二)疾病治疗的方法
1.按医学体系分(1)传统医学疗法(2)现代医学疗法*2.按治疗对象分
(1)男科(2)妇产科(3)儿科(4)老年科(5)内科(6)外科*3.按疾病部位分
⑴神经系统疾病；⑵精神系统疾病⑶内分泌系统疾病；⑷运动系统疾病；⑸呼吸系统疾病；⑹消化系统疾病；⑺血液系统疾病；*⑻循环系统疾病；⑼泌尿系统疾病；⑽口腔系统疾病；⑾感官系统疾病；⑿免疫系统疾病；⒀皮肤系统疾病。*4.按治疗手段分
⑴药物疗法；⑵手术疗法；⑶针灸疗法；⑷按摩疗法；⑸心理疗法；⑹生理疗法；⑺物理疗法；⑻食物疗法；⑼营养疗法；⑽气功疗法。*（三）治疗性医源性疾病的预防
1.不断提高诊疗水平2.对诊断不明者应更慎重3.力争彻底治疗4.防治本身疾病5.医护要认真负责6.提高患者认识*案例（治疗技术II）男性，52岁，拟诊肺Ca，准备手术。术前一天早上静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10时半左右输液滴完，家属通知护士，护士匆匆换上另一瓶盐水。*10分钟后，病人出现烦躁，呼吸困难，颜面青紫，全身抽搐，随即昏迷，抢救无效，呼吸心跳停止*尸解：明确死因脑表面大小血管血流像串珠，断断续续；向心包腔注满清水，用尖刀轻捅右心，无数气泡溢出水面。*病理诊断：1、内脏（心、肺、脑、肠）血管空气栓塞。2、右肺上叶支气管鳞形细胞Ca，II级。3、两肺淤血水肿。*三临床护理思维
(一)护理的意义在临床医学中，护理（nursing）是指健康者对患者的生活照顾和简单的常规治疗或急症处理，所以，护理既有生活护理也有医疗护理。俗话说：“三分治病，七分养。”*(二)护理的类型1.家庭护理：由家人进行生活和医疗护理。2.园所护理：这里所以说的“园所”是指幼儿园、托儿所。*3．医院护理：患者住入医院时，由专职护理人员护理。（1）特级护理：对病情危重或需要随时抢救的患者，有专人护理，昼夜严密观察患者病情的变化，如神色、气息、舌、脉、二便、体温、血压、心律等的改变。*（2）一级护理：对不需要抢救的重病患者，给予一级护理。这类患者要严格卧床休息，严密观察病情变化，注意血压、脉搏及呼吸的改变。*（3）二级护理：饮食起居有一定困难的患者，不必绝对卧床，可行二级护理。二级护理除按医嘱及时治疗外，在生活上给予必要的协助。*（4）三级护理：对于病情较轻，生活可以自理的患者，可行三级护理。*4．康复护理：一些急性病治愈恢复期及慢性病的患者，以住入康复医院疗养为宜。*5．急救护理：这指患者在家庭或公共场所急性发病时，由家人或路人给予临时的治疗护理。如冠心病患者，心绞痛发作，平卧休息，含化硝酸甘油片，症状缓解后送医院*(三)护理失败原因1.家庭护理失误原因(1)缺乏医护知识(2)粗心大意(3)失去耐心*2．医院护理失误原因(1)缺乏职业道德(2)护理工作失职(3)护理技术不精(4)违反操作规程*(5)执行医嘱不力(6)忽视心理护理(7)护理管理混乱(8)观察病情粗心*案例（预后估计）国内著名泌尿外科，男性肾结石患者，体格魁梧，左肾结石堵塞肾盂肾盏而丧失功能切除术后，三天恢复，喝流汁稀饭，大夫嘱下床走动，诉伤口疼痛无力气。
*术后五天，开始和邻床病人说笑，坐起取杯，人倒床上抽搐，极度痛苦，烦燥喘气，呼之不应，经抢救无效，心跳停止。
*尸解：
肺A和部分心室输出道塞满血块，下腔V和右肾V内膜光滑，左肾V残端内膜粗糙面上有残留小血块，即为肺A血栓栓子的根源。*死亡原因：
肺A栓塞导致血流循环衰竭
提示：
一般病人术后一、二天该下床走动。**四、临床循证思维（一）基本涵义循证医学（evidence-basedmedicine,EBM）是遵循政局的临床医学。其核心思想是医疗决策应建立在新近最佳临床科学研究证据，以达到临床医疗决策的