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文件名称:医学思维和创新PPT课件.ppt
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总页数:62 页
更新时间:2025-07-03
总字数:约4.95千字
文档摘要

二、临床治疗思维

(一)疾病治疗的涵义临床治疗方案的确定,是一个实践、认识、再实践、再认识不断循环的往复,不断提高认识接近病人实际情况的心理过程,同样具双重价值的权衡。*(二)疾病治疗的方法

1.按医学体系分(1)传统医学疗法(2)现代医学疗法*2.按治疗对象分

(1)男科(2)妇产科(3)儿科(4)老年科(5)内科(6)外科*3.按疾病部位分

⑴神经系统疾病;⑵精神系统疾病⑶内分泌系统疾病;⑷运动系统疾病;⑸呼吸系统疾病;⑹消化系统疾病;⑺血液系统疾病;*⑻循环系统疾病;⑼泌尿系统疾病;⑽口腔系统疾病;⑾感官系统疾病;⑿免疫系统疾病;⒀皮肤系统疾病。*4.按治疗手段分

⑴药物疗法;⑵手术疗法;⑶针灸疗法;⑷按摩疗法;⑸心理疗法;⑹生理疗法;⑺物理疗法;⑻食物疗法;⑼营养疗法;⑽气功疗法。*(三)治疗性医源性疾病的预防

1.不断提高诊疗水平2.对诊断不明者应更慎重3.力争彻底治疗4.防治本身疾病5.医护要认真负责6.提高患者认识*案例(治疗技术II)男性,52岁,拟诊肺Ca,准备手术。术前一天早上静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml,10时半左右输液滴完,家属通知护士,护士匆匆换上另一瓶盐水。*10分钟后,病人出现烦躁,呼吸困难,颜面青紫,全身抽搐,随即昏迷,抢救无效,呼吸心跳停止*尸解:明确死因脑表面大小血管血流像串珠,断断续续;向心包腔注满清水,用尖刀轻捅右心,无数气泡溢出水面。*病理诊断:1、内脏(心、肺、脑、肠)血管空气栓塞。2、右肺上叶支气管鳞形细胞Ca,II级。3、两肺淤血水肿。*三临床护理思维

(一)护理的意义在临床医学中,护理(nursing)是指健康者对患者的生活照顾和简单的常规治疗或急症处理,所以,护理既有生活护理也有医疗护理。俗话说:“三分治病,七分养。”*(二)护理的类型1.家庭护理:由家人进行生活和医疗护理。2.园所护理:这里所以说的“园所”是指幼儿园、托儿所。*3.医院护理:患者住入医院时,由专职护理人员护理。(1)特级护理:对病情危重或需要随时抢救的患者,有专人护理,昼夜严密观察患者病情的变化,如神色、气息、舌、脉、二便、体温、血压、心律等的改变。*(2)一级护理:对不需要抢救的重病患者,给予一级护理。这类患者要严格卧床休息,严密观察病情变化,注意血压、脉搏及呼吸的改变。*(3)二级护理:饮食起居有一定困难的患者,不必绝对卧床,可行二级护理。二级护理除按医嘱及时治疗外,在生活上给予必要的协助。*(4)三级护理:对于病情较轻,生活可以自理的患者,可行三级护理。*4.康复护理:一些急性病治愈恢复期及慢性病的患者,以住入康复医院疗养为宜。*5.急救护理:这指患者在家庭或公共场所急性发病时,由家人或路人给予临时的治疗护理。如冠心病患者,心绞痛发作,平卧休息,含化硝酸甘油片,症状缓解后送医院*(三)护理失败原因1.家庭护理失误原因(1)缺乏医护知识(2)粗心大意(3)失去耐心*2.医院护理失误原因(1)缺乏职业道德(2)护理工作失职(3)护理技术不精(4)违反操作规程*(5)执行医嘱不力(6)忽视心理护理(7)护理管理混乱(8)观察病情粗心*案例(预后估计)国内著名泌尿外科,男性肾结石患者,体格魁梧,左肾结石堵塞肾盂肾盏而丧失功能切除术后,三天恢复,喝流汁稀饭,大夫嘱下床走动,诉伤口疼痛无力气。

*术后五天,开始和邻床病人说笑,坐起取杯,人倒床上抽搐,极度痛苦,烦燥喘气,呼之不应,经抢救无效,心跳停止。

*尸解:

肺A和部分心室输出道塞满血块,下腔V和右肾V内膜光滑,左肾V残端内膜粗糙面上有残留小血块,即为肺A血栓栓子的根源。*死亡原因:

肺A栓塞导致血流循环衰竭

提示:

一般病人术后一、二天该下床走动。**四、临床循证思维(一)基本涵义循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)是遵循政局的临床医学。其核心思想是医疗决策应建立在新近最佳临床科学研究证据,以达到临床医疗决策的