（二）外感风寒湿邪睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿邪，寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》记载：“头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动，故失枕。”第94页，共162页，星期日，2025年，2月5日（三）颈部扭伤部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。第95页，共162页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现（一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。第96页，共162页，星期日，2025年，2月5日（三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。第97页，共162页，星期日，2025年，2月5日（一）治疗原则：舒筋活血，温经通络。（二）取穴及部位：风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴、斜方肌、冈上肌等。（三）主要手法：滚法、揉法、拿法、点法、按法、摇法、扳法、擦法等。四、辩证治疗第98页，共162页，星期日，2025年，2月5日（四）操作方法：1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配合做头部前、后伸及左右旋转运动。2.再拿颈项及肩臂部肌肉，使之放松。第99页，共162页，星期日，2025年，2月5日3.以拇指端或屈拇指的指间关节桡侧缘点按以上穴位，使之酸胀痛“得气”为宜。第100页，共162页，星期日，2025年，2月5日4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，旋转幅度要在病员能忍受的限度内。第101页，共162页，星期日，2025年，2月5日5.最后在患部用擦法（合擦法）透热，以活血止痛。第102页，共162页，星期日，2025年，2月5日肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是以肘后外侧痛，前臂旋前及提、拉、端物等疼痛加重为特征的一种疾病。本病又称为“网球肘”、肱桡滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎、桡侧伸腕肌腱损伤。第103页，共162页，星期日，2025年，2月5日二、病因病机本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人，好发于右侧。第104页，共162页，星期日，2025年，2月5日（一）伸肌腱附着点骨膜下出血，形成小血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。（二）伸肌腱附着点发生撕裂。（三）环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎。（四）肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。第105页，共162页，星期日，2025年，2月5日四、检查肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛，以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。第106页，共162页，星期日，2025年，2月5日网球肘试验（密耳氏Mill试验）阳性：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，即为阳性。第107页，共162页，星期日，2025年，2月5日伸肌紧张（抗阻力）试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛者为阳性。第108页，共162页，星期日，2025年，2月5日五、辨证治疗（一）治疗原则：舒筋活血，通络止痛。（二）取穴；阿是、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷等穴。（三）主要手法：扌衮、揉、按、拿、捏、弹拨、擦等手法。第109页，共162页，星期日，2025年，2月5日（四）操作方法：1、患者坐位。医者用轻柔地扌衮法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。2、医者以拇指端按揉阿是（外上髁处）、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。第110页，共162页，星期日，2025年，2月5日3、患者取坐位，医者弹拨患者伸腕肌起点及桡侧伸腕长短肌。4、最后用大鱼际擦法，擦肘外侧外上髁及前臂伸肌群，局部透热为度。第111页，共162页，星期日，2025年，2月5日腕管综合征腕管综合征又称腕管症侯群，是指正中神经在腕管内受到压迫所引起的以手指麻木等神经症状为特征的病症，第112页，共162页，星期日，2025年，2月5日一、病因病机祖国医学认为本病由于急性损伤或慢性劳损，使血瘀经络；及寒湿淫筋，风邪袭肌，致气血流通受阻而引起。第113