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文件名称:医学影像诊断学第七章消化系统PPT课件.ppt
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总页数:99 页
更新时间:2025-07-03
总字数:约5.41千字
文档摘要

CT/MR异常表现管壁增厚肿块周围脂肪层变化邻近器官浸润淋巴结转移远处转移*胃肠道疾病影像诊断以造影为主透视下点片按顺序观察形态加功能*熟悉解剖,判断异常观察影像,推断病理结合临床,综合分析诊断原则*胃肠道基本病变中形态改变有哪些?什么叫充盈缺损、龛影?胃肠道基本病变中功能改变有哪些?胃肠道病变CT检查的价值是什么?课后思考*****胃肠道异常影像学表现

(基本病变)*形态异常外形轮廓黏膜皱襞管腔大小位置及移动度功能异常张力高低蠕动强弱运动力快慢分泌功能形态与功能并重密切结合临床综合分析后作出判断*消化道轮廓的改变龛影(niche)——胃肠壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,在切线位呈局限性向轮廓外突出的钡影,轴位观溃疡呈火山口状,钡剂填充表现为类圆形钡斑。憩室(diverticulum)——胃肠道管壁向外囊袋状膨出,有正常黏膜通入。充盈缺损(fillingdefect)——局限性肿块突入腔内致钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。*龛影或壁龛

nicheorcrater正面像:园形或椭园形的钡斑影切线位:乳头状、三角状、齿状、点状、线状**良性龛影特点龛影周围见环形透光影,是溃疡周围黏膜炎性肿胀所致,称为月晕征/晕轮征;黏膜线、项圈征、狭颈征;黏膜纠集。***憩室局部管壁结构薄弱和邻近病变的粘连牵拉,致使该部各层向腔外突出的憩室(diverticulum)。**溃疡和憩室的鉴别好发部位不同;黏膜皱襞的改变:皱襞集中是为龛影;皱襞向钡影中延伸则为憩室。*腔内肿块腔内占位/隆起性病变,如癌肿、息肉等占据一定的空间,造影时无钡剂充填,称“充盈缺损”(defectoffilling)*充盈缺损胃肠道新生物向腔内生长,占据一定的空间位置,造影检查时不能被钡剂填充。引申:空腔脏器内占位性病变占据一定空间位置,造影检查时不能被对比剂填充。?良恶性肿瘤、炎性肉芽肿、异物、血栓、结石等?***黏膜皱襞的改变黏膜皱襞具有可塑性,但正常的黏膜皱襞仍有规则的形状一旦黏膜皱襞发生任何固定形态改变时,多表示有器质性病变*黏膜皱襞增宽和迂曲

胃黏膜巨肥厚症*黏膜皱襞破坏、中断黏膜皱襞失去连续性与完整性糜烂、溃疡或恶性肿瘤侵蚀X线示正常的皱襞影像消失,而代之以不规则杂乱的钡影,常有明确的分界*

黏膜皱襞集中慢性溃疡侵及黏膜层及黏膜下层,纤维组织增生致疤痕形成,引起邻近皱襞向心性收缩X线示龛影周围的黏膜皱襞向龛影集中,呈星状或放射状排列**管腔大小的改变

狭窄、扩张与梗阻胃肠道是大小不等、形态各异的空腔脏器。其管腔大小改变有一定限度。由于管壁的张力,维持其管腔具有一定的形态与大小。任何局部或全部超过正常限度的持久性缩小或扩大,都是病理现象。*狭窄先天性狭窄炎性狭窄肿瘤性狭窄外压性狭窄粘连性狭窄*扩张胃肠道局限性梗阻性病变——狭窄后扩张胃肠道肌张力减弱——张力性扩张***位置及移动度改变推挤、压迫粘连、牵拉浸润、固定先天发育异常*位置异常1、移位(因压迫或推移)2、异位(先天发育异常)可动性异常1、活动度受限(粘连牵拉或固定)2、活动度增大(固定不良或腹水)***功能性改变张力的改变蠕动的改变(速率、频率、振幅、方向)运动力的改变(排空情况)分泌功能的改变*排空时间胃排空2-4小时,超过4小时为排空延迟小肠通过时间2-6小时小肠排空7-9小时,超过9小时为排空延迟大肠排空24-48小时,阑尾可延至72小时*胃黏膜皱襞或黏膜纹(mucosalfoldsorrugae)胃黏膜皱襞有纵行、斜行及横行三种。胃体黏膜纵行皱襞,靠近胃小弯侧光滑,靠大弯的皱襞渐弯曲为斜行或横行,显示大弯轮廓为锯齿状。*胃窦收缩状态时皱襞呈纵行(与长轴一致),舒张状态时多呈斜行或横行。胃底部黏膜皱襞和