第63页，共103页，星期日，2025年，2月5日第64页，共103页，星期日，2025年，2月5日输尿管结石第65页，共103页，星期日，2025年，2月5日3.膀胱结石前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。声像图特征：（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑（2）光团、光斑后伴声影（3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎症粘连在壁上或嵌顿在三角区开口第66页，共103页，星期日，2025年，2月5日第67页，共103页，星期日，2025年，2月5日第68页，共103页，星期日，2025年，2月5日膀胱结石第69页，共103页，星期日，2025年，2月5日第70页，共103页，星期日，2025年，2月5日第71页，共103页，星期日，2025年，2月5日第72页，共103页，星期日，2025年，2月5日五.肾实质性肿瘤肾原发肿瘤可分为良性与恶性，以恶性占多数，良性中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，内含丰富血管与脂肪，平滑肌组织交错排列，又称错构瘤，多在肾髓质，此外还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤成人最常见的是肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤（Wilm’s病）第73页，共103页，星期日，2025年，2月5日第31页，共103页，星期日，2025年，2月5日（二）多囊肾多为家族遗传病，90%为双侧[临床表现]：成人多在40岁左右出现症状，主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压和肾功不全第32页，共103页，星期日，2025年，2月5日声像图特征：1.双肾显著增大，形态失常2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多囊脾、肾功能低下第33页，共103页，星期日，2025年，2月5日第34页，共103页，星期日，2025年，2月5日第35页，共103页，星期日，2025年，2月5日一例常染色体遗传疾病—婴儿型多囊肾第36页，共103页，星期日，2025年，2月5日第37页，共103页，星期日，2025年，2月5日一例常染色体遗传疾病—婴儿型多囊肾第38页，共103页，星期日，2025年，2月5日多囊肾与肾囊肿的鉴别第39页，共103页，星期日，2025年，2月5日第40页，共103页，星期日，2025年，2月5日肾髓质囊肿（海绵肾）海绵肾（MSK）：具有遗传倾向先天性良性肾髓质囊性病变。病因不明，为肾髓质远端集合管扩张成小囊（1-2mm），囊肿内为钙质沉淀形成的小结石。本病在出生时即有，但无感染，尿常规检查亦正常，通常到40～50岁因发生结石和感染合并症才被发现。集合管扩张造成长期的尿液储溜，加上经常合并的高尿钙症，是发生结石和感染的原因。?临床上本病通常无症状，大多是体检发现，但亦可发生反复血尿、尿路感染及肾结石，可引起肾绞痛。肾浓缩功能及酸化功能有轻度损害，可有不完全性肾小管酸中毒表现。海绵肾常伴甲旁亢表现，有高尿钙症。典型超声表现：肾髓质回声显著增强，高回声椎体围绕肾窦成放射状排列，与皮质分界清楚，常无声影。第41页，共103页，星期日，2025年，2月5日第42页，共103页，星期日，2025年，2月5日肾盂囊肿第43页，共103页，星期日，2025年，2月5日出血性肾囊肿第44页，共103页，星期日，2025年，2月5日第45页，共103页，星期日，2025年，2月5日第46页，共103页，星期日，2025年，2月5日第47页，共103页，星期日，2025年，2月5日第48页，共103页，星期日，2025年，2月5日第49页，共103页，星期日，2025年，2月5日第50页，共103页，星期日，2025年，2月5日四、尿路结石（一）临床表现：往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、腹痛，伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。当结石位置阻塞尿路，则可引起积水，结石与感染梗阻互为因果。肾石主要分布在肾的集合系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之第51页，共103页，星期日，2025年，2月5日（二）声像图特征：1.肾结石（1）肾内出现回声增强的光团、光斑，可单发，可多发（2）后伴声影或彗星尾（3）有或无肾积水结石成分多样，常见的如含草酸钙、磷酸钙成分的结石有声影，含尿酸、磷酸、镁铵、不含钙的结石，则显示回声增强，而无声影。[临床价值]：可以发现直径2mm小结石，并对透光结石得以显示