消毒供应中心
外来器械管理的重点和难点
;主要内容;红河州第一人民医院云南省滇南中心医院规划占地665亩,包括综合医院、专科诊疗中心、红河州急救中心、健康产业园四个部分.云南省滇南中心医院综合医院建设项目,于2014年4月23日举行开工仪式,2014年10月15日入场施工,2016年4月主体工程完工,2018年3月31日开始对普通外科、普通内科、神经内科、泌尿外科、中西医结合科、伤口造口治疗科门诊试运行。;红河州第一人民医院（云南省滇南中心医院）;外来器械管理现状;消毒供应中心护士角色定位;外来手术器械也称为租用器械，主要是供应商带到医院手术室临时使用的器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。外来手术器械分为特殊器械、动力工具、植入物等。;植入物：;医疗机构主要因以下原因向生产厂家或经销商租用器械:
(1)外来器械价格昂贵,其实际使用频率低,医院为控制成本采用租借的方式使用。
(2)对于某些小型医院几乎不可能为所有的手术和侵入性操作配备所需的医疗器械。
(3)医疗器械技术发展快速,尤其是美容整形科和神经外科手术器械更新换代快。
(4)经销商经常通过免费向医院提供新的医疗设备以推销其相关产品的耗材。;外来器械的特点：
针对性强、价格昂贵、品种繁条、专业性强、更新迅速。
一般医院不作常规配备,其中以骨科植入性手术相应的配送器械、动力工具等等最为多见。;外来医疗器械处理中的潜在风险：
1、在洗包装过程中易发生器械的遗失或功能性的损坏。
2、由子结构复杂，多沟槽,多纹路、多孔洞等特点给清洗带来困难,不宜彻底清洗干净。
3、在各医院之间频繁流动使用，各院处理器械的条件和质量不同，其感染危险性比医院自备的手术器械大的多。
4、部分器械包超重超大。
5、时间的随意性。;植入物的危险因素：
1、微生物容易繁殖只要很少的细菌就能感染
2、抗菌素不容易杀灭微生物
3、微生物得以定植
4、生物膜形成;1.外来器械从哪里来？这些手术器械如何进到医院？;外来器械进入医院需要哪些资质？;;有经过培训吗？;3.器械商配合性较差;4.如何界定急诊手术？;5.器械包装不合格;6.外来器械使用后由消??供应中心清洗消毒后才可以带走！！;7.植入物反复灭菌会对植入物的性能产生影响吗？;1.清洗和灭菌有特殊的要求
2.外来手术器械结构复杂
3.器械包超重
4.医院承担灭菌失败的风险;9.临床科室做什么？;11.这包外来器械严重超重？如何分装？;外来手术器械的医院管理难度主要在哪里?
国家未出台管理细则
卫生行政部门缺乏监管
职能科室、科室配合、CSSD的人员配备、对租赁器械的认知度、感控特点等方面知识的掌握不足
供应商自行清洗,人员未接受专业培训,人员缺乏医院感染知识、个人防护意识等
清洗环境、硬件、清洗工具不具备;感谢大家的聆听！