儿童心理发育评估
儿童心理发育评估表格
说明：本评估旨在了解儿童的心理发育水平，以便及时发现和干预可能存在的问题。请家长或监护人根据实际情况如实填写以下信息。所有信息将严格保密，仅供医生、教育工作者或其他专业人士使用参考。
个人信息：
1.姓名：
2.年龄：
3.性别：
4.出生日期：
5.家庭地址：
6.父母或监护人姓名：
7.联系电话：
个人发展：
1.生活习惯：
a.是否能独立进食、清洁个人卫生？
b.是否能有规律地睡觉、醒来？
c.是否能正确使用如洗手间等基本设施？
2.语言沟通能力：
a.是否能听懂简单的指令并做出反应？
b.是否能表达基本的需求和感受？
c.是否能使用正确的词语和语法进行表达？
3.社交能力：
a.是否能与其他儿童或家庭成员进行合理互动？
b.是否能理解和遵守常见的社交规则？
4.执行功能：
a.是否能按要求完成简单的任务？
b.是否能有条理地安排自己的活动？
c.是否能控制自己的行为和情绪？
5.关注与自制力：
a.是否能集中注意力并持续完成活动？
b.是否能抵制诱惑和延迟满足？
c.是否能接受适度的自律和规则？
学校/教育相关：
1.学习能力：
a.是否能理解老师的讲解并完成课堂作业？
b.是否能以适当的方式应对学习难题？
2.记忆力：
a.是否能记住课堂上学到的知识？
b.是否能记住日常生活中的重要事项？
3.注意力与集中力：
a.是否能在课堂上保持专注？
b.是否能集中精力完成自己的学习任务？
4.情绪与压力：
a.是否能应对学习或考试带来的压力？
b.是否能理解并表达自己的情感？
行为问题：
1.是否有多动、冲动或其他注意力障碍症状？
2.是否有焦虑、抑郁、自卑或其他情绪问题？
3.是否有攻击性、恶意破坏、妄想或其他行为问题？
4.是否有社交障碍、孤独感或其他社交问题？
5.是否有学习困难、学业退步或其他学习问题？
家庭背景与支持：
1.家庭关系：
a.家庭成员之间的相互关系如何？
b.家庭成员之间是否存在紧张或冲突？
2.家庭支持：
a.家庭成员是否给予儿童情感上的支持？
b.家庭成员是否对儿童的学习和发展有所关注？
备注：请在表格后面附上任何您认为与儿童心理发展相关的额外信息，例如家庭环境、过去的治疗经历等。
感谢您的配合与填写！以上信息将有助于评估儿童的心理发育情况，以便为其提供更好的支持和干预措施。如有任何疑问，请咨询专业医师或教育工作者。