儿童护理技能培训
儿童护理技能培训体检表
姓名:_________________________年龄:______性别:______
体检日期:____________________检查者:____________________
身高:____________cm
体重:____________kg
基本信息:
1.急救技能
1.1.会员身份证明(校园卡、课堂证等)
1.2.护照照片(如果有海外访问或夏令营项目)
1.3.意外伤害保险(可选)
2.健康证明
2.1.体检报告(近一年内有效)
2.2.疫苗接种证明(近一年内有效)
2.3.慢性病管理证明(如有)
3.身体状况
3.1.血压测量(收缩压_________mmHg,舒张压_________mmHg)
3.2.心率测量(_______次/分钟)
3.3.呼吸频率测量(_______次/分钟)
3.4.体温测量(_______摄氏度)
3.5.皮肤状况(无异常/有异常,请填写详情____________________)
3.6.视力检查(左眼_________,右眼_________)
3.7.听力检查(正常/异常,请填写详情____________________)
3.8.牙齿状况(无龋齿/有龋齿,请填写详情____________________)
4.饮食习惯
4.1.有无特殊饮食需求(如过敏、素食或宗教要求等)
4.2.喜好与厌恶的食物(请填写详情____________________)
4.3.水分摄入量(每日约_________ml)
5.睡眠质量
5.1.睡眠时间(每日约_________小时)
5.2.睡眠习惯(无异常/有异常,请填写详情____________________)
6.活动量与运动习惯
6.1.每日活动时间(包括户外活动和体育锻炼,每日约_________小时)
6.2.喜欢的运动项目(请填写详情____________________)
6.3.职业或学校体育表现(如有)
7.心理与情绪状态
7.1.学业或工作压力(无压力/有压力,请填写详情____________________)
7.2.家庭环境与关系(无异常/有异常,请填写详情____________________)
7.3.兴趣爱好(请填写详情____________________)
8.思维与行为特征
8.1.注意力集中能力(良好/差,请填写详情____________________)
8.2.记忆力(良好/差,请填写详情____________________)
8.3.沟通能力(无异常/有异常,请填写详情____________________)
8.4.生活自理能力(无异常/有异常,请填写详情____________________)
9.儿童亲属背景
9.1.家族遗传病史(如有,请填写详情____________________)
9.2.亲属的健康状况(如有,请填写详情____________________)
备注:请如实填写以上内容,健康信息将被严格保密并仅供儿童护理技能培训相关工作使用。如果您在健康状态上有任何变化,请及时更新并提供新的体检报告。
感谢您的配合和参与!
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签字日期