基本信息

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文档摘要

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非健康因素管理

非健康因素管理体检表格

一、个人信息

姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________

身高：__________________体重：__________________血型：__________________

联系电话：_______________电子邮箱：_______________居住地址：_______________

二、个人病史

1.是否有过以下疾病史？（请勾选）

[]高血压

[]糖尿病

[]心脏病

[]肺病