基本信息
文件名称:非职业危害接触史.docx
文件大小:37.29 KB
总页数:3 页
更新时间:2025-07-04
总字数:约1.2千字
文档摘要

非职业危害接触史

体检表格

受访者姓名:_________________________年龄:__________性别:__________

任务名称:非职业危害接触史

请根据任务名称的描述,准确填写下表中的内容,以反映受访者的非职业危害接触史情况。

1.家庭环境

a)家庭住址:_____________________________________________________________

b)家庭成员中有无人从事以下行业或工作(请勾选):

-农业/养殖业

-工业/制造业

-建筑业

-医疗/卫生/实验室行