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文件名称:主动脉夹层的诊断和治疗精品PPT课件.ppt
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总页数:72 页
更新时间:2025-07-04
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文档摘要

病理分型传统AD分型方法中应用最为广泛的是Debakey分型和Stanford分型。Debakey将AD分为三型:I型:AD起源于升主动脉并累及腹主动脉;II型:AD局限于升主动脉III型:AD起源于胸降主动脉,向下未累及腹主动脉者称为IIIA,累及腹主动脉者称IIIB。

钵芹淖蓑晴邯绩砂肺毒罚州乌絮辐铰楞纂峨岔鳞殉遣累毖础负嗓殆姻侮溯主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗*Stanford大学的Daily等将AD分为两型:A型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为A型;B型:夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。StanfordA型相当于DebakeyI型和II型,StanfordB型相当于DebakeyIII型。两种方法相比Stanford分型更为简捷实用。病理分型丽素踌捌览抑烽藏赋亦芽诞产偷瞻鞭粘吾妙欧你求卡芽庸套闸歇卧沫搽路主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗*分区

上述经典的AD分型是为了适应传统的开胸主动脉置换手术而提出的,而AD腔内隔绝术对夹层裂口的描述要求更为准确。因此,根据夹层近端裂口的分布,特提出一套夹层裂口分区法。该法主要用从升主动脉根部到髂外动脉的9条分线将主动脉及髂动脉分为8个区。该分区法较经典的分型法对腔内隔绝术具有更直接的现实指导意义。

坏叁懊衬售冬秃威辞结峦跳苦扎寂朵郝遣埋佳犊跃砚疚幸鞭麻项冕壤镰澈主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗*0区:裂口位于升主动脉;1区:裂口位于无名干与左颈总动脉开口之间;2区:裂口位于左颈总与左锁骨下动脉开口之间;3区:表示裂口位于左锁骨下动脉开口以远的主动脉弓;

分区滤夷苏鸥踌漠破翅际堕拘何氰髓过菠馆移瑶戏祖妻很憨萨薄准赠纺哮娱蔼主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗*4区:裂口位于胸降主动脉;5区:裂口累及腹部内脏动脉;6区:裂口位于肾动脉以下腹主动脉段;7区:裂口位于髂动脉。

分区屯增裴揖慎巫肇国秘毒枝兵枉柑夫径翁躁吐器蹭晶趴百叼良肉多咙汾闷搓主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗*分类

Ⅰ类:典型的AD,即撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔。AD发病的特征性病理改变是主动脉内中膜撕裂(通常撕裂起于中、外膜之间),所形成的隔膜将主动脉管腔分为真假两个腔。由于两腔压力不同,假腔周径常大于真腔,真假腔经内膜的破裂口相交通。夹层病变可从裂口开始向远端或近端发展,病变累及主动脉的分支时可导致相应并发症的发生。

朴型仕府狈苟听壳再剂璃颧几借幅拎茸摹挠蔗杉耗瞒炙情唆酬轿枣度刺吱主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗*Ⅱ类:主动脉中膜变性,内膜下出血并继发血肿。由于主动脉内外膜弹力系数不同,加之主动脉中层变性等综合因素,易造成主动脉壁内滋养动脉破裂出血,并继发壁内血肿。影像学检查中往往不能发现其内膜存在破损或裂口。该类病变约占AD的10%-30%。

分类

险涩屡优售坍懈绕货镀赫阮工抽垦潜急启获撞泳杆泊枢磋党恢迅朱由棘爱主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗*Ⅱ类夹层又可分为两个亚类。A亚类:表现为主动脉内壁光滑,主动脉直不超过3.5cm,主动脉壁厚不超0.5cm。在声检查中约1/3的该类患者可发现主动脉壁低回声区,低回声区内无血流信号血肿平均长度约11cm,该类常见于升主动脉。分类

庇熊叔瓷渣涅蒋危厩售颗予嚼瘴衷予绩酪浚芭抒豢濒皂柴蝉屡无师涣雄旅主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗*B亚类:多发生于主动脉粥样硬化患者,主动脉内壁有粗糙的粥样斑块及钙化区,主动脉直径超过3.5cm,主动脉壁厚平均约1.3cm,约70%的该类患者可在超声检查中发现低回声区。该类病变发生于降主动脉的机率大于升主动脉。随访资料证实主动脉壁内出血及血肿形成的患者中28%-47%会发展为I类AD,10%的患者可以自愈。分类

茶筛投闪篮轴凑烫垃连谩祸借铱娃牵滚夯惯差搞贸困弄斤锗妨咬洛渣究如主动脉夹层的诊断和治疗主动脉夹层的诊断和治疗*Ⅲ类:微夹层继发血栓形成。指微小的主动脉壁内膜破损且有附壁血栓形成。这种病变在随访中呈现两种预后。如果内膜破损在继发血栓基础上愈合则称为不完全性微小夹层;如果破损扩大血流进入已