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文档摘要

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肺部疾病风险评估

尊敬的用户，根据您给出的任务名称“肺部疾病风险评估”，以下是相应的体检表格回复内容：

肺部疾病风险评估表格

个人信息：

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.职业：

5.联系方式：

6.身高：

7.体重：

8.目前住址：

9.是否有家族史（肺部相关疾病）：

医疗史：

1.是否曾经被诊断为肺部疾病（如肺炎、支气管炎等等）？若是，请注明具体疾病及其发作时间：

2.是否有长期吸烟史？若有，请注明开始吸烟的年龄和每天吸烟量：

3.是否有职业暴露史（如有，可注明具体工作环境和工作时间）？

4.是否经常接触有害物质（如二手烟、有毒气体等等）？

症状评估：

1.