基本信息

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文档摘要

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肺癌风险评估

肺癌风险评估报告

一、个人基本信息：

1.姓名：

2.年龄：

3.性别：

4.职业：

5.联系方式（电话/邮箱）：

6.婚姻状况：

7.是否有家族成员患有肺癌：

二、个人病史：

1.是否有任何与肺癌相关的疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、结核等）：

2.是否有过其他癌症的病史：

3.是否有过长期接触二手烟的经历：

4.是否有过职业性接触有害物质的经历（如石棉、放射性物质等）：

5.是否有长期暴露在空气污染较严重的环境中：

6.是否有较长时间的吸烟史：

-吸烟开始时间：

-吸烟年限：

-日吸烟量：

-是否已经戒烟：

7.是