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文件名称:颈椎病及肩周炎病历模板范文.docx
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总页数:14 页
更新时间:2025-07-04
总字数:约5.22千字
文档摘要
颈椎病及肩周炎病历模板范文
一、一般资料
姓名:[患者姓名]
性别:[患者性别]
年龄:[X]岁
职业:[具体职业]
婚姻状况:[已婚/未婚等]
民族:[民族名称]
籍贯:[具体籍贯]
现住址:[详细住址]
入院日期:[具体年月日]
记录日期:[具体年月日]
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
二、主诉
反复颈肩部疼痛伴活动受限[X]年,加重[X]天。
三、现病史
患者于[具体时间]前无明显诱因出现颈肩部疼痛,呈酸痛、胀痛,以双侧肩井穴、风池穴及颈后肌肉明显,疼痛时轻时重,劳累、受凉及长时间低头后症状加重,休息及热敷后症状可稍有缓解。期间未予以重视,未进行系统诊治。此后上述症状反复出现