基本信息

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文档摘要

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颈椎病及肩周炎病历模板范文

一、一般资料

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[X]岁

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

民族：[民族名称]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

反复颈肩部疼痛伴活动受限[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现颈肩部疼痛，呈酸痛、胀痛，以双侧肩井穴、风池穴及颈后肌肉明显，疼痛时轻时重，劳累、受凉及长时间低头后症状加重，休息及热敷后症状可稍有缓解。期间未予以重视，未进行系统诊治。此后上述症状反复出现