频谱
Visualization:SpectroscopicImagingCholine/CreatineRatioMapNAAMap胆碱/肌酸*频谱成像ImagegenerouslyprovidedbyJ.Kurhanewicz,H.Hricak,D.Vigneron,andS.Nelson,UCSF..ColormetaboliteorratiomapsImprovesthespecificityofMRI*肿瘤代谢功能成像—放射性核素显像原理：利用放射性核素作示踪剂，结合药物在脏器中选择性的聚积和参与生理、生化功能，达到诊断疾病及肿瘤的目的。种类：单光子发射计算机体层（SPECT）及正电子发射计算机体层（PET）。*肿瘤代谢功能成像—PET原理：注入人体内正电子核素经过衰变，发出正电子与周围组织中的负电子结合产生湮没辐射，形成一对能量相同、方向相反的 ?光子，并被探头所控测，经过数字化转化、计算机处理重建，获取得三维图像。PET所用正电子核素大多是构成人体的基本无素或其类似物，如11C、13N、15O、18F等，其标记物多是人体生理物质，如葡萄糖、水、氨基酸、神经介质等。特点：标记物反映了某种生理物质在人体内的动态变化及代谢过程——代谢功能成像。*肿瘤代谢功能成像—PET优点：高敏感性及高准确性全身显像有利于发现转移灶非侵入性提供定时代谢信息缺点：费用高、空间分辨率低，诊断的特异性有待进一步研究。*肿瘤代谢功能成像—PET适应证：良恶性肿瘤鉴别肿瘤分期及分级肿瘤治疗前后疗评估转移性肿瘤的原发灶探寻肿瘤复发判断肿瘤的筛选体检（？）*男性，65岁，PSA升高，MRI未见异常，PET检查为前列腺癌，手术证实*左上肺癌，CT与PET同层面比较*胃癌肝转移*胰腺癌肝转移*肿瘤影像学检查的目的诊断检出病灶——敏感性病灶的定位病灶的定性——特异性病灶形态学——大小、边缘、位置、分布、形状、边缘、内部的质地及结构病灶的血供病灶动态发展和治疗反应等病灶邻近器官改变继发功能改变*肿瘤影像学检查的目的分类——治疗方法选择及预后估价大体病理、组织学分类影像诊断分类各学会组织分类，如WHO、抗癌协会分类等*肿瘤影像学的目的分期——治疗方法选择及预后估价恶性肿瘤的TNM分期法T——肿瘤（TX，T0，T1，T2，T3，T4）N——淋巴结转移（N0，N1，N2，N3，N4）M——远隔转移（M0，M1）*肿瘤影像学的目的普查及筛选——建立健康档案、早期发现肿瘤并取得良好的治疗效果高危人群健康体检*肿瘤影像诊断的基本要素正确的影像思维方法需要相关知识：临床、病理、解剖等熟悉了解各种影像技术的优点及限制各系统肿瘤的影像诊断需要专业化*肿瘤影像诊断的基本要素正确的影像思维方法以肿瘤的生长方式为主线进行分析良性肿瘤的膨胀性生长——边界清楚光滑、推移邻近器官等恶性肿瘤的浸润性生长——边界模糊、毛剌、分叶、侵犯相邻器官*左乳癌——结节边缘长毛剌*肿瘤影像诊断的基本要素正确的影像思维方法以肿瘤的生长速度（倍增时间）为主线分析恶性肿瘤倍增时间为100天左右良性肿瘤的倍增时间大于100天炎症性病变的大小变化时间短暂*肿瘤影像诊断的基本要素正确的影像思维方法以肿瘤的血供为主线分析恶性肿瘤血供丰富、肿瘤血管、动脉供血良性肿瘤相对少血供、无肿瘤血管血供方式与生长方式相矛盾*肝硬化结节1年前后对比*肝硬化结节癌变动态增强及SPIO增强*肝硬化结节8个月
增大明显并癌变*肝脏局灶性结节增生*肿瘤影像诊断的基本要素正确的影像思维方法以肿瘤的特殊生长部位为主线来分析以肿瘤的特殊分布方式为主线来分析发现肿瘤内的特殊成分来分析*淋巴瘤沿脑脊液播散扩展*垂体大腺瘤*小脑血管母细胞瘤*合理应用各种影像学先简单后复杂先有效的低价检查后高效的昂贵检查选取各系统最为敏感、特异的检查多种影像技术相结合，取长补短*谢谢*肿瘤影像学概况及进展*引言肿瘤的发病率逐年增高。肿瘤的治疗方法多样化需要影像学精确指导。医学影像的不仅起到诊断及估价作用，也参与临床治疗——介入放射学，如经动脉导管化疗、栓塞，超声及CT引导下的肿瘤消融术（酒精注射、射频消融、电化学治疗等）。*肿瘤影像学方法解剖学（结构）成像代谢及功能成像两者兼具*肿瘤解剖学成像方法—X线原理：利用不同的组织器官及病理组织对X线吸收的差异