支气管扩张大咯血护理查房临床经验分享与实践探讨汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS
疾病介绍01
支气管扩张病理基础病理机制支气管扩张是由于支气管壁的破坏和慢性炎症导致支气管永久性扩张，影响正常排痰功能，易引发感染和出血。结构改变支气管壁的平滑肌和弹性组织受损，导致支气管变形和扩张，形成囊状或柱状改变，影响气流和分泌物排出。炎症反应慢性炎症导致支气管壁增厚和纤维化，进一步加重支气管扩张，形成恶性循环，增加咯血风险。
咯血发生机制与危险因素咯血发生机制咯血主要因支气管扩张导致血管破裂，炎症和感染加重血管损伤，咳嗽时血管内压力升高引发出血。危险因素分析长期吸烟、慢性支气管炎、肺部感染是主要危险因素，支气管壁结构破坏和血管脆性增加易致咯血。病情加重诱因剧烈咳嗽、呼吸道感染、血压升高及用力活动可诱发咯血，需密切监测并控制相关因素。
常见临床表现与并发症临床表现支气管扩张常见症状包括慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。患者常伴有呼吸困难，活动后加重，部分患者可出现发热等感染表现。急性并发症大咯血是支气管扩张最严重的急性并发症，可导致窒息或失血性休克。此外，患者易并发肺部感染，严重时可发展为呼吸衰竭。慢性并发症长期支气管扩张可导致肺功能进行性下降，最终发展为慢性呼吸衰竭。部分患者可能出现肺动脉高压和肺心病等严重并发症。
病史简介02
患者基本信息0103患者基本信息患者为52岁男性，有10年吸烟史，主诉反复咳嗽咳痰伴大咯血3天，每日量约200ml，症状加重伴呼吸困难及体温升高。护理评估患者生命体征稳定，体温37.8°C，脉搏95次/分，呼吸24次/分，血压130/85mmHg；呼吸音减弱，痰液黄脓量多，SpO292%。护理措施实施体位引流与呼吸训练，应用抗生素与止血剂，开展健康教育与心理支持，以改善患者症状及心理状态。02
现病史发展123症状加重患者症状逐渐加重，表现为咳嗽、咳痰频率增加，并出现大咯血，每日量约200ml，同时伴有呼吸困难。体温升高患者体温持续升高，最高达38.5°C，提示可能存在感染，需密切监测体温变化及感染指标。呼吸困难患者呼吸困难明显，呼吸频率加快至24次/分，血氧饱和度下降至92%，需及时采取氧疗措施。
既往病史010203慢性支气管炎患者有5年慢性支气管炎病史，长期咳嗽咳痰，未进行规律治疗，导致呼吸道功能持续受损，易诱发支气管扩张。吸烟史患者有10年吸烟史，长期烟草刺激导致支气管黏膜损伤，加重呼吸道炎症，增加支气管扩张风险。无手术史患者无手术史，未接受过相关呼吸道干预治疗，病情发展与基础疾病和不良生活习惯密切相关。
检查数据123CT检查结果CT显示右下叶支气管扩张，提示局部支气管结构异常，可能为咯血的主要来源，需结合临床进一步评估。血常规指标血常规显示WBC12×10^9/L，提示存在感染；Hb100g/L，表明患者存在轻度贫血，需关注出血情况及营养支持。血气分析数据血气分析PaO2为80mmHg，SpO292%，提示患者存在轻度低氧血症，需密切监测氧合状态及呼吸功能。
护理评估03
生命体征数据体温监测患者体温37.8°C，提示存在轻度发热，需密切监测体温变化，评估感染控制效果。呼吸频率呼吸频率24次/分，略高于正常范围，需关注呼吸困难程度，及时调整护理措施。血压与脉搏血压130/85mmHg，脉搏95次/分，均在正常范围内，但仍需持续监测，预防病情波动。
呼吸系统评估123呼吸音评估患者呼吸音减弱，右下叶区域明显，提示支气管扩张导致局部通气功能下降，需密切监测呼吸音变化。痰液性状分析患者痰液呈黄脓状，量多且粘稠，提示可能存在细菌感染，需及时进行痰培养以指导抗生素使用。血氧饱和度监测患者SpO2为92%，低于正常范围，表明存在低氧血症，需持续监测并采取氧疗措施以改善氧合状态。
咯血情况监测咯血频率监测患者每日咯血3次，每次量约150ml，需密切监测咯血频率与量，评估病情变化，及时调整治疗方案。咯血量记录详细记录每次咯血量，结合患者生命体征与实验室指标，为临床诊断与护理提供准确数据支持。咯血风险评估根据咯血频率与量，评估患者出血加重风险，制定预防措施，确保患者安全。
实验室指标实验室指标患者SpO2为92%，提示血氧饱和度偏低。血气分析显示PaO2为80mmHg，表明存在轻度低氧血症，需密切监测氧合状态。血常规结果血常规显示WBC为12×10^9/L，提示存在感染。Hb为100g/L，表明患者存在轻度贫血，需关注出血风险。影像学检查CT检查显示右下叶支气管扩张，结合临床症状，明确诊断为支气管扩张伴大咯血，需针对性治疗。
护理问题04
气道清除障碍风险气道清除障碍支气管扩张患者因分泌物增多，易导致气道清除障碍，影响呼吸功能，需及时评估和