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文档摘要

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(2025年)脑梗死后遗症病历模板范文

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

出生地：[出生地]

现住址：[现住址]

入院日期：2025年[X]月[X]日

记录日期：2025年[X]月[X]日

病史陈述者：患者本人（若无法自述则写明陈述者与患者关系）

可靠程度：可靠

一、主诉

脑梗死后遗留肢体活动不利、言语不利[具体时长]。

二、现病史

患者于[具体日期]，无明显诱因下突然出现左侧肢体活动不利，表现为不能自行抬举、持物不稳，同时伴有言语不利，吐字不清，口角向右侧歪斜，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍及抽搐发作。家属发现