基本信息
文件名称:(2025年)脑梗死后遗症病历.docx
文件大小:26.21 KB
总页数:12 页
更新时间:2025-07-05
总字数:约4.13千字
文档摘要
(2025年)脑梗死后遗症病历
患者姓名:[姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]职业:[职业]婚姻状况:[婚姻状况]
入院日期:2025年[月][日]记录日期:2025年[月][日]病史陈述者:患者本人(意识清)/家属(意识不清)可靠程度:可靠
一、主诉
左侧肢体活动不利伴言语不清[X]年。
二、现病史
患者于[具体时间],无明显诱因下突发左侧肢体活动不利,表现为左上肢上抬、持物困难,左下肢行走拖沓,同时伴有言语不清,表达困难,只能说出简单词汇,理解能力尚可。当时患者无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及意识障碍。家人发现后立即送往当地医院,行头颅CT检查提示“