基本信息

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文档摘要

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(最新)首次护理记录单(生儿科)

一、一般资料

1.患儿信息：患儿[姓名]，性别[男/女]，年龄[具体年龄，如2天、1个月等]，于[具体日期和时间]由[家属/急诊等]送入本科室。

2.入院诊断：初步诊断为[具体疾病名称，如新生儿肺炎、早产儿低体重等]。

3.入院方式：[步行/抱入/平车推入等]。

4.家属信息：患儿家属[关系，如父母]，联系电话[具体号码]，文化程度[如高中、大学等]，对疾病的认知程度[了解/部分了解/不了解]，心理状态[焦虑/担忧/平静等]。

二、护理评估

（一）健康史

1.母亲孕期情况：询问得知，母亲孕期[有无并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等]，孕期用药情况