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(2025年)生儿科护理记录单的书写规范

儿科护理记录是指护士根据医嘱和病情对儿科患者住院期间护理过程的客观记录，它反映了患儿从入院到出院整个过程中病情的发展变化、治疗护理措施的落实情况及护理效果，是临床护理工作的重要组成部分，也是医疗、护理、教学、科研、管理及法律上的重要资料。以下是2025年生儿科护理记录单的书写规范：

一般信息填写

1.科室：准确填写患儿所在的科室，如新生儿科、小儿内科、小儿外科等。

2.床号：明确患儿所住的床位号码，确保信息的唯一性和准确性。

3.姓名：填写患儿的真实姓名，与病历中的姓名一致。

4.性别：注明患儿的性别，男或女。

5.年龄：填写患儿的实际年