基本信息

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文档摘要

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COPD患者护理查房模板

一、病例介绍

1.基本信息

患者为男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促20余年，再发加重1周”入院。患者有长期吸烟史，每日约20支，吸烟史长达40余年。既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），多次因病情急性加重住院治疗。

2.现病史

近1周来，患者受凉后咳嗽、咳痰症状加重，为黄色黏痰，不易咳出，气促明显，活动耐力下降，平地行走约100米即感气喘，夜间不能平卧入睡。无发热、胸痛、咯血等症状。

3.体格检查

体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减低，