基本信息
文件名称:腹泻病原检测.docx
文件大小:36.89 KB
总页数:3 页
更新时间:2025-07-05
总字数:约1.02千字
文档摘要
腹泻病原检测
腹泻病原检测体检表格
一、个人基本信息:
姓名:
性别:
年龄:
联系电话:
身份证号码:
体检日期:
二、病史情况:
1.是否有近期腹泻症状:
()是()否
2.腹泻症状持续时间:
()少于3天()3-7天()大于7天
3.腹泻症状表现特点(请在下方备注栏中填写详细情况):
三、常见病原检测项目:
请在下方表格中勾选需要进行检测的项目:
|检测项目|是(√)|否()|
|-------------------|---------|----------|
|细菌性腹泻检测