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文件名称:腹泻病原检测.docx
文件大小:36.89 KB
总页数:3 页
更新时间:2025-07-05
总字数:约1.02千字
文档摘要

腹泻病原检测

腹泻病原检测体检表格

一、个人基本信息:

姓名:

性别:

年龄:

联系电话:

身份证号码:

体检日期:

二、病史情况:

1.是否有近期腹泻症状:

()是()否

2.腹泻症状持续时间:

()少于3天()3-7天()大于7天

3.腹泻症状表现特点(请在下方备注栏中填写详细情况):

三、常见病原检测项目:

请在下方表格中勾选需要进行检测的项目:

|检测项目|是(√)|否()|

|-------------------|---------|----------|

|细菌性腹泻检测