基本信息

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文档摘要

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按病种付费医疗保障经办管理规程（2025版）

汇报人：

2025-07-04

06

配套保障与持续优化

目录

01

政策基础与框架

02

组织管理与协议体系

03

数据标准与平台建设

04

付费规则与执行流程

05

质量监管与争议处理

01

政策基础与框架

筛选临床路径明确、费用稳定的病种纳入试点。

病种遴选

试点目标

建立病种分组、付费标准等核心指标体系。

标准制定

优化结算流程、监管机制及动态调整办法。

机制完善

建立诊疗质量评价体系，防范服务缩水风险。

质量监控

构建覆盖费用、质量、效率的多维评估体系。

评估目标

扩面目标

攻坚目标

深化目标

运用大数据分析支持支付标准动态调整。

决策