基本信息
文件名称:肝病病毒检测.docx
文件大小:37.01 KB
总页数:4 页
更新时间:2025-07-05
总字数:约小于1千字
文档摘要

肝病病毒检测

体检表格-肝病病毒检测

患者信息:

姓名:

性别:

年龄:

联系电话:

家庭住址:

病史:

1.是否有肝炎病史?是/否

2.是否有肝硬化病史?是/否

3.是否曾经接受过肝移植手术?是/否

4.是否服用过肝毒性药物?是/否

5.是否有近期的药物过敏史?是/否

症状:

请在以下症状前面打勾:

1.乏力

2.黄疸(黄病)

3.恶心、呕吐

4.腹痛、腹胀

5.黑便

6.食欲不振

7.体重下降

8.皮肤瘙痒

体格检查:

1.体温:

2.心率:

3.呼吸频率:

4.血压:

5.体重:

6.身高:

7.体质指数(BMI):

实验室检查:(结果填写正常/异