基本信息

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文档摘要

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精神科病日程记录书写模板范文

患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

住院号：[具体号码]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病情变化情况

一、精神状态

1.意识状态：今日查房时，患者意识清晰，对时间、地点、人物的定向力完整。能准确说出当前的日期、所在的病房以及主管医生和护士的姓名。与昨日相比，意识状态保持稳定，未出现意识模糊、谵妄等异常情况。

2.感知觉：患者自述未再出现幻觉、错觉等异常感知觉体验。在与患者交流过程中，未观察到其有针对不存在的事物进行言语或行为反应的表现。例如，未出现凭空对话、惊恐地指向不存在的物体等情况。但患者仍存在