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文档摘要

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言语吞咽康复病历书写范文

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

入院日期：[具体日期]

出院日期：[具体日期]

住院天数：[X]天

一、主诉

因“言语不清伴吞咽困难[具体时长]”入院。

二、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下出现言语不清，表现为说话含糊，发音不准确，吐字不清晰，同时伴有吞咽困难，进食时食物易残留于口腔，饮水时有呛咳现象。症状逐渐加重，为求进一步诊治收入我科。自发病以来，患者精神状态尚可，睡眠、食欲欠佳，大小便正常，体重无明显变化。

三、既往史

患者既往有高血压病史[X]年，最高血压达[具体数值]mmHg，规律服用降压药物（