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文件名称:言语吞咽康复病历书写范文.docx
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总页数:11 页
更新时间:2025-07-06
总字数:约3.84千字
文档摘要
言语吞咽康复病历书写范文
患者姓名:[具体姓名]
性别:[具体性别]
年龄:[具体年龄]
职业:[具体职业]
入院日期:[具体日期]
出院日期:[具体日期]
住院天数:[X]天
一、主诉
因“言语不清伴吞咽困难[具体时长]”入院。
二、现病史
患者于[具体时间]无明显诱因下出现言语不清,表现为说话含糊,发音不准确,吐字不清晰,同时伴有吞咽困难,进食时食物易残留于口腔,饮水时有呛咳现象。症状逐渐加重,为求进一步诊治收入我科。自发病以来,患者精神状态尚可,睡眠、食欲欠佳,大小便正常,体重无明显变化。
三、既往史
患者既往有高血压病史[X]年,最高血压达[具体数值]mmHg,规律服用降压药物(