基本信息

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文档摘要

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中医护理查房记录(中医院样板)

一、基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

住院号：[住院号]

入院日期：[具体日期]

科室：[科室]

诊断：[疾病诊断]

二、简要病史

患者[姓名]，因“[主要症状]”于[入院日期]收入我院[科室]。患者[具体时间]前无明显诱因出现[主要症状]，曾于外院就诊，行[相关检查]，诊断为[外院诊断]，给予[外院治疗措施]，症状无明显缓解。为求进一步诊治，遂来我院。自发病以来，患者精神[精神状态]，食欲[食欲情况]，睡眠[睡眠情况]，大小便[大小便情况]，体重[体重变化情况]。

既往史：患者有[既往疾病史]，如[列举具体疾病]，曾行[既往手术