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精神科病历书写规范1精神科病历书写规范PPT课件

目录一二三四五病历书写的基本要求大病历（住院病历）首次病程记录上级医师查房记录日常病程记录CONTENT2精神科病历书写规范PPT课件

一病历书写的基本要求3精神科病历书写规范PPT课件

病历书写规范参考用书病历是医生对病人的病史、症状、体征和个各种检查结果进行归纳，整理分析而写成的医疗文件，它客观地记载着疾病发生、发展和转归的全过程。4精神科病历书写规范PPT课件

病历书写基本要求1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。2、医务人员书写住院病历，包括上级医师修改病