基本信息

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文档摘要

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提要;形势：医保筹资与医疗费用增长失衡，亟待提高基金使用效率;;支付方式改革路径：实现医保支付对供给侧三个层次的调控;结合医疗服务特点，实现以按病种付费为主的多元复合支付方式;DRG/DIP改革进展迅速，基本完成四个全覆盖;;DRG/DIP分组过程：路径不同;;对手术操作的界定：DIP国家病种目录库1.0版是基于历史病案首页数据进行聚类组合，病案首页无主要手术标记，因此，目录库1.0版是对所有手术操作的组合聚类；医保结算清单明确了主要手术操作的定义，因此，在DIP国家病种目录库2.0版（以下简称目录库2.0版）中，采用“主要诊断+主要手术操作+相关手术操作”进行聚合。

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