可能导致中枢痛的疾病脑、脊髓的血管损伤（如：丘脑痛）多发性硬化外伤性脑、脊髓损伤脊髓空洞症肿瘤、炎症癫痫帕金森氏病第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日《神经病理性疼痛诊疗专家共识》解读第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日IASP定义周围或中枢神经系统原发或继发性损害或功能障碍或短暂性紊乱（transitoryperturbation）引起的疼痛。（Merskey和Bogduk，1994）第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日Hansson等人的建议外周或中枢神经系统的原发性损害引起的疼痛。HanssonPT，LacerenzaM,MarchettiniP.Prograssinpainreseachandmanagement.2001.1~18第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日几种翻译神经病理性疼痛神经源性疼痛神经性疼痛神经痛第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛的流行病学神经病理性疼痛在人群中大约占3%[1]，欧洲成年人大约5个人中有1个有慢性疼痛[2]。大约25%的糖尿病患者有神经病理性疼痛，其中1型糖尿病54%，2型糖尿病45%[3、4]。大约25-50%的带状疱疹患者遗留疱疹后神经痛。MerskeyH,BogdukN.Classificationsofchronicpain.Descriptionsofchronicpainsyndromesanddefinitionsofpainterms.Ed2.Seattle:IASPPress,1994.MelzackR.TheMcGillPainQuestionnaire:majorpropertiesandscoringmethods.Pain.1975;1:277–299.Garcia-LarreaL,ConversP,MagninM,etal.Laser-evokedpotentialabnormalitiesincentralpainpatients:theinfluenceofspontaneousandprovokedpain.Brain.2002Dec;125(Pt12):2766-81.MoissetX,BouhassiraD.Brainimagingofneuropathicpain.Neuroimage.2007;37Suppl1:S80-88.第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日美国神经病理性疼痛的流行病学疾病患病人数/100,000糖尿病周围神经病600疱疹后神经痛500癌性疼痛200脊髓损伤120灼性神经痛和反射交感性营养不良100多发性硬化50幻肢痛50卒中后疼痛30HIV相关性疼痛15三叉神经痛15腰背痛2,100总数（不包含腰背痛）1,680M总数（包含腰背痛）3,780MManagingNeuropathicPain.JAmOsteopathAssoc.2007Nov;107(10Suppl6):E.第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛的发生机制第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日神经病理性疼痛与其它
病理性疼痛的关系伤害性疼痛 心因性疼痛神经病理性疼痛第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日生理性疼痛的机制丘脑大脑皮层脑干下行抑制第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日伤害性感受器（机械机械温度多型）周围机制A?C伤害性刺激局部组织K+5-HT缓激肽前列腺素SPCGRP快痛慢痛血管扩张第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日脊髓后角长时程反应系统兴奋性氨基酸（谷氨酸）A?和C纤维介导非NMDA受体短时程反应系统P物质（SP)和谷氨酸C纤维介导NK-1受体和NMDA受体脊髓后角中含有近二十种生物活性物质，其中初级感觉传人：中间神经元：脑啡肽、GABA下行纤维：5-HT、NE第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日SG脊髓投射神经元DRGDRG至丘脑DRG后根神经节细胞SG后角胶质层中间神经元A?C后角对痛觉的调控——
闸门控制学说示意图第12页，共42页，星期日，