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文档摘要

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病历内涵质量提升培训考核题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号），门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，抢救记录应在抢救结束后（）内据实补记。

A.30分钟

B.1小时

C.6小时

D.24小时

2.首次病程记录中，“病例特点”的书写要求是（）。

A.简单罗列患者主诉、现病史

B.提炼患者阳性症状、体征及辅助检查结果，结合年龄、性别等特征总结

C.仅记录与初步诊断相关的阳性信息

D.包含患者社会关系、经济状况等非医学信息

3.手术记录应由