学校肺结核培训课件欢迎参加学校肺结核防控培训课程。本课件根据2025年最新版本国家权威政策和行业规范编制，旨在为学校教职员工提供全面的肺结核防控知识与实践指导。
为什么关注学校肺结核人群高度聚集学校是典型的人群密集场所，学生长时间共处同一空间，为结核菌传播创造有利条件易感人群集中青少年免疫系统发育尚未完全，对结核菌感染的抵抗力相对较弱发病率波动近5年学校结核病例数呈波动趋势，仍需高度警惕聚集性风险某地2024年曾发生校园结核聚集疫情，对教学秩序和学生健康造成严重影响
结核病防治的现状与挑战70万+年新发病例中国每年新发肺结核患者数量乙类法定传染病结核病的法定传染病级别↑青少年比例青少年结核病发病比例逐年增加趋势结核病作为一种古老的传染病，在现代社会仍然构成重大公共卫生威胁。我国结核病防治工作虽取得显著成效，但仍面临诸多挑战，特别是在青少年群体中发病比例呈上升趋势，令人担忧。
基础知识篇：结核病定义病原体结核分枝杆菌（俗称结核杆菌）感染引起的慢性传染病，具有顽固性和潜伏性特点传播方式主要通过飞沫经呼吸道传播，感染者咳嗽、打喷嚏、说话时都可能释放带菌飞沫常见类型肺结核是最常见类型，占结核病例的90%以上，其他还有淋巴结核、骨结核等类型结核病是一种古老而顽固的传染病，其特点是病程长、传染性强、易复发。结核菌侵入人体后，可在体内长期潜伏，当机体免疫力下降时激活并导致发病。了解结核病的基本定义和特性，是开展有效防控工作的基础。
结核病的流行病学特点全球感染人口中国感染人口高风险区域人口低风险区域人口结核病的流行呈现明显的地域差异和人群特点。全球约四分之一的人口感染了结核菌，中国的感染率约为27%，但大多数感染者为潜伏期，并不会发展为活动性肺结核。男性和老年人群的患病率相对较高，这与生活方式、免疫状况等因素有关。
肺结核的传播途径感染源产生飞沫活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生含菌飞沫飞沫悬浮空气飞沫在空气中悬浮，可随气流移动到较远距离健康人吸入感染健康人吸入含菌飞沫后，结核菌到达肺部，可能引起感染肺结核主要通过空气中的飞沫传播，这也是其在人群密集场所迅速扩散的主要原因。当活动性肺结核患者咳嗽或打喷嚏时，会将含有结核菌的微小飞沫释放到空气中，这些飞沫可在空气中悬浮数小时。
感染流程和高风险人群接触暴露与活动性肺结核患者近距离接触，吸入含菌飞沫初次感染结核菌进入肺部，与免疫系统对抗潜伏感染大多数人的免疫系统能控制感染，进入潜伏状态发病约5-10%的感染者因免疫力下降等原因发展为活动性肺结核结核病的感染与发病是一个连续过程，不是所有感染者都会发展为活动性肺结核。感染风险与接触时间、环境因素和个体免疫状态密切相关。长时间密切接触活动性肺结核患者是感染的主要风险因素，尤其在通风不良的封闭环境中。
肺结核的主要症状呼吸道症状咳嗽、咳痰持续2周以上，痰中可能带有血丝，严重时出现咯血全身症状低热或中度发热，常在下午或晚间出现，夜间多汗（盗汗），全身乏力消耗症状食欲减退，不明原因的体重减轻，长期病例可出现严重消瘦其他症状胸痛、呼吸困难、气短等，晚期可能出现呼吸衰竭肺结核的症状往往起病隐匿，早期症状不典型，容易被忽视或误认为普通感冒。持续2周以上的咳嗽咳痰是最常见且最重要的警示症状，应当引起高度重视。随着病情发展，患者可能出现午后低热、夜间盗汗、不明原因的体重减轻等全身症状。
识别疑似肺结核病例症状识别持续咳嗽、咳痰≥2周，伴有午后低热、盗汗、消瘦等临床筛查体检、肺部听诊、结核菌素试验等初步评估影像学检查胸部X线或CT检查发现可疑肺部病灶实验室确诊痰涂片、痰培养或分子生物学检测确认识别疑似肺结核病例是校园防控的第一步，也是最关键的环节。任何人出现持续咳嗽、咳痰2周以上，尤其伴有午后低热、夜间盗汗、不明原因消瘦等症状时，都应高度警惕肺结核可能。学校医务人员应掌握基本的识别技能，及时发现可疑病例。
结核病的危害个人健康危害导致肺组织破坏、功能下降引起慢性消耗，影响生长发育严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡影响学习和生活质量治疗周期长，经济负担重公共卫生危害具有较强传染性，易在校园内扩散可引发聚集性疫情造成社会恐慌和歧视干扰正常教学秩序增加学校和社会防控成本结核病不仅危害个人健康，还会对公共卫生安全构成威胁。对于学生个体而言，结核病会导致肺组织损伤，严重影响呼吸功能，引起慢性消耗状态，不利于身体发育和学业进展。长期治疗过程也给患者及家庭带来心理和经济负担。
病原学检测方法痰涂片检查直接检测痰液中的结核分枝杆菌，操作简便，成本低，但敏感性不高，约30-70%痰培养敏感性较高，可检测药物敏感性，但需要2-8周时间得出结果，不利于快速诊断分子生物学检测如GeneXpertMTB/RIF，可在2小时内同时检测结核菌及利福平耐药性，敏感性和特异性高结核感染检测结核菌