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护理查房记录

以下以一位急性心肌梗死患者的为例，供你参考。

基本信息

患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者于2小时前无明显诱因下出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服“硝酸甘油”后症状无缓解，遂急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制尚可；有吸烟史40年，20支/天。

护理评估

身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg。

一般情况：神志清楚，痛苦面容，平车推入病房，自动体位。

胸部检查：胸廓对