创伤后脓毒症—应激生物学和宿主反应失败的不断发展的范式

摘要

重度创伤常并发后续感染和器官功能障碍，而脓毒症是主要的死亡风险因素。传统观点认为，屏障破坏、伤口污染、有创操作、损伤严重程度及休克等因素是创伤后脓毒症的主要易感因素。然而，近年来应激生物学的进展让我们对机体的创伤反应有了更深入细致的认识。?生物体对各种有害刺激的适应性反应呈双相模式：低至中度应激水平可增强适应力，而无论是急性还是慢性的过度损伤，都会使机体的应对机制不堪重负，即所谓的稳态应变超负荷（allostaticoverload），其标志是适应性不良反应。创伤、输血或溶血后机体对铁离子暴露的反应便是这一概念的典型例证：低水平