第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日透析是清除身体中蓄积的水分和代谢废物的过程，但是与正常肾脏相比程度上有一定限制。因此不能完全采用和正常人一样的饮食。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日透析患者中营养不良极为常见大量研究证实，透析患者营养不良的发病率很高DIALYSISTRANSPLANTATIONVOLUME29,NUMBER10OCTOBER2000(614-619)CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,2003Vol.17No.2B（189-190）血液透析20-60％腹膜透析18-56％第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日营养不良尿毒症食欲减退透析过程酸中毒并发症胃肠道不适抑郁状态脑病社会经济原因相关疾病炎症状态透析过程本身酸中毒内分泌失调氨基酸肽蛋白质葡萄糖NKFK/DOQI2000高分解代谢多种原因导致透析患者营养不良营养物质摄入减低透析过程中营养物质丢失营养不良NKFK/DOQI2000第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日透析患者营养不良的危害加速透析患者动脉粥样硬化营养不良增加透析患者死亡率第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日过分限制蛋白质，带来营养不良滥用静脉氨基酸，带来严重副作用对热卡的摄入量重视不够营养治疗的误区第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日开始透析了，应该怎么吃？第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日开同?+优化蛋白饮食
限磷、限钾、限钠、限水
透析阶段饮食治疗的原则第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日优化蛋白饮食优化蛋白适量、个体化蛋白摄入充分热量摄入补充酮酸其他微量元素优质蛋白占60-70%0.8-1.2克/公斤体重/天30-35千卡/公斤体重/天酮酸1片/5公斤体重/天第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日提高优质蛋白质的比例优质蛋白质（60%～70%）非优质蛋白质(30%～40%)第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日动物性蛋白质=优质蛋白质容易被人体消化、吸收被人体吸收后利用率高含必需氨基酸丰富第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日植物性蛋白质大多是非优质蛋白质含非必须氨基酸，人体的利用率低第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米优质蛋白质食品：鸡蛋、牛奶、瘦肉类（豆制品、硬果类也含有植物蛋白，但其含必需氨基酸也较多，也属于优质蛋白质）。含热能高而含蛋白质相对低的食品：土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等进食量减少时，可适当增加一些食糖或花生油以增加热能，满足身体基本需要膳食的选择及制备——蛋白质第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日推荐食用淀粉食品第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日透析患者补充酮酸制剂的益处补充从透析液丢失的必需氨基酸升高血浆中氨基酸水平,尤其是支链氨基酸在营养不良患者中,提升总体营养状态(白蛋白、SGA、体重等)纠正磷代谢异常及酸碱失衡保护残肾功能AmericanJournalofNephrology25(suppl1)1-28(2005)第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日适量、个性的蛋白质摄入0.8-1.2克/公斤体重/天不必每天遵循固定的蛋白摄入量，适合即可，透析当日可适当增加蛋白摄入第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日成年人：保证30-35千卡/公斤体重/日儿童：高于35千卡/公斤体重/日60岁以上老人：30千卡/公斤体重/日肥胖者：减少能量摄入60%来自碳水化合物30%来自脂肪10%来自蛋白质能量摄入：能量来源：膳食的选择及制备——能量摄入要求第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日糖类：冰糖、黄糖、砂糖、葡萄糖、蜜糖高糖份饮品/食品：汽水及其他甜味饮品高淀粉食品：粉丝、麦淀粉、西米粉类：粟粉、生粉、马蹄粉、藕粉植物油类：葵花子油、花生油、麻油、芥花子油及植物牛油（如有高脂血症，亦需限量进食植物油类）其他特别产品：高能素及补能素膳食的选择及制备——高能量低蛋白质的能量补充品第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日肾衰患者容易发生锌、铁、铜、硒、镁的缺乏。应适量补充。膳食的选择及制备——微量元素第19页，共25页，星期日，2025年，2月5日限磷饮食