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文档摘要

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门急诊护理疑难病例讨论模板（3套）

门急诊疑难病历讨论模板（一）

一、病历资料

患者基本信息：姓、性别、年龄、职业、联系方式等。

主诉：患者就诊的主要症状及持续时间。

现病史：详细描述症状的发生、发展过程，包括症状的特点、加

重或缓解因素、伴随症状、诊治经过等。

既往史：既往的疾病史、手术史、过敏史、家族史等。

体格检查：记录生命体征及全身各系统的阳性体征和重要的阴性

体征。

辅助检查：罗列血常规、生化、影像学检查（如X线、C