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呼吸机撤离和气管插管拔除中应留意的问题

首都医科大学附属北京儿童医院钱素云

机械通气一旦开头，就应当努力制造条件准时撤离呼吸机(简称撤机)，撤机是机械通气治疗的最终目的。撤机成功与否取决于根底疾病的严峻程度，临床治疗是否有效及正确的撤机技术。

一、撤机的概念

多数医师对撤机缺乏系统生疏，依据临床阅历撤机往往不准时，导致机械通气时间不必要的延长、并发症及住院费用增加。现代重症医学关于撤机的概念是：一旦确定患者有自主呼吸力量，应尽早、安全、快速的撤离机械通气。目前将从降低呼吸机支持条件到完全脱机拔管的全过程理解为撤机。提倡用客观指标衡量并指导撤机过程。无创通气序贯治疗的应用为缩短有创通气时间