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文档摘要

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（新）儿科病史采集

患儿信息：姓名[具体姓名]，性别[具体性别]，年龄[具体年龄]，籍贯[具体籍贯]，民族[具体民族]，家庭住址[详细住址]，家长姓名[家长姓名]，联系方式[电话号码]。

一般情况：患儿由父母抱入病房，发育正常，营养中等，神志清楚，精神稍差，自动体位，查体欠合作。

现病史：患儿于[具体时间]前无明显诱因出现发热，体温最高达[具体温度]℃，热型不规则，无寒战、抽搐，伴轻咳，为单声咳，无痰，无喘息、气促。在当地诊所就诊，诊断为“上呼吸道感染”，给予“小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林颗粒”等药物口服治疗（具体剂量不详），治疗后体温稍有下降，但仍有反复发热。[具体时间间隔]前患儿咳嗽加重，