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文档摘要

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病历规范书写培训考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，抢救记录应在抢救结束后（）内据实补记，并注明补记时间。

A.30分钟B.1小时C.6小时D.12小时

2.关于主诉的书写要求，下列哪项不符合规范？（）

A.用患者自己的语言描述主要症状或体征

B.包含症状/体征的持续时间

C.可直接使用“发热待查”“腹痛原因待诊”等诊断性术语

D.一般不超过20字

3.首次病程记录的完成时限是患者入院后（）。

A.6小时B.8小时