第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述病因：感染性、免疫性、外伤性、营养不良性。以感染性角膜炎多见。表现：眼痛＋视力障碍睫状充血、角膜溃疡、前房积脓病理：浸润溃疡消退愈合治则：抗感染、散瞳、促愈合等第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日细菌性角膜溃疡概念：是一种严重的细菌感染性化脓性角膜炎。临床常见的有匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因角膜外伤＋感染匐行性角膜溃疡（肺炎双球菌）绿脓杆菌性角膜溃疡（绿脓杆菌）第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降。体征：1睫状或混合充血。2角膜混浊、溃疡。绿脓杆菌性最为凶险，可迅速穿孔、眼内炎。3前房积脓。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断】1．疼痛眼痛与角膜炎症有关。2．潜在并发症角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎等。3．知识缺乏缺乏防治细菌性角膜炎的相关知识。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1遵医嘱抗感染：选用敏感药物，匐行性妥布霉素、氧氟沙星等；绿脓杆菌性多粘菌素B、庆大霉素等。给药途径：眼水、眼膏、球结膜下注射、全身。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】2散瞳：预防虹睫炎。常用1%阿托品眼水，滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。3防穿孔：深部溃疡应加压包扎，勿压眼球，勿用力咳嗽、喷嚏及大便，眼罩保护，必要时降眼压药。4促愈合：热敷包盖、胶原酶抑制剂滴眼、口服维生素等。第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】5避免交叉感染：对绿脓杆菌性角膜溃疡应严格消毒，隔离治疗，病人使用的物品药品应专用，每天消毒一次，脏敷料及时焚毁。6角膜移植术者，做好术前后护理。第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日【健康指导】1．避免角膜外伤，治疗泪囊炎症。2．取角膜异物时严格无菌。1%荧光素眼水及0.5%丁卡因眼水，每周一次定期消毒，避免污染。3．戴角膜接触镜者，应注意无菌操作。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日真菌性角膜炎概念：是真菌所致的感染性角膜病。病因：多见于植物性眼外伤，长时间应用抗生素和激素。常见致病菌有镰刀菌、曲霉菌、念珠菌等。第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.起病缓，进展慢，自觉症状较轻。2.体征较重：明显混合充血。角膜病灶呈灰白色,表面粗糙，可见“伪足”浸润。常有粘稠的前房积脓。第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1.抗真菌：常用0.25%二性霉素B、0.5%咪康唑眼药水，1次/h，晚上涂眼膏。重者全身用药。2.散瞳3.余参照细菌性角膜溃疡。第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日单纯疱疹病毒性角膜炎概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因多由Ⅰ型单疱病毒感染引起。儿童原发感染后病毒可在三叉神经节或角膜内潜伏。诱因：机体抵抗力下降、免疫抑制剂及糖皮质激素应用等，潜伏病毒被激活，引起角膜炎复发。第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：轻