心血管外科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告

自发性冠状动脉夹层病例报告

患者男，47岁。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后2年余，再发胸痛1月入院。2年前患者因“急性前壁心肌梗死”入我院急诊行冠状动脉造影（CAG）+支架植入术，术中显示LAD自近段完全闭塞；LCX近段狭窄约90%，RCA近中段斑块形成，管腔狭窄约40%，未见侧枝循环，TIMI3级。植入支架至LAD狭窄段，术后恢复良好。

冠状动脉CT造影显示（图1，2）：距右冠状动脉开口1.5cm处开始至后降支开口处右冠状动脉主干管壁弥漫性不规则增厚，管壁混合性斑块形成，局部似见粥样斑块与管壁间对比剂充填，管腔多处不同程度中度狭窄。前降